Для острого холецистита характерны:
• боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую руку, в правую половину груди и шеи;
• чувство горечи во рту, тошнота и рвота;
• желтуха (наблюдается не всегда);
• возможно повышение температуры тела.
При хроническом холецистите периодически возникают:
• чувство дискомфорта или даже боли в правом подреберье;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• нарушение переваривания жирной пищи (поносы после еды).
Обострение хронического холецистита чаще всего случается через 2–4 часа после того, как человек поел чего-нибудь жирного, копченого, жареного. Также приступ могут спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.
Диагностика холецистита
Если возникли проблемы с желчным пузырем, ни в коем случае не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Помните, что при остром холецистите через 3–4 суток с момента начала заболевания может развиться такое смертельно опасное осложнение, как перитонит – воспаление брюшины.
При подозрении на острый холецистит до прихода врача пациенту нельзя класть на живот горячую грелку, промывать желудок и принимать слабительное. Больному необходим постельный режим и лед на область желчного пузыря.
Чтобы установить диагноз, врач должен внимательно выслушать жалобы пациента, произвести осмотр и при необходимости назначить дополнительные исследования.
Будет проведен общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, в первую очередь желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Если процесс находится не в стадии обострения, может понадобиться рентгенологическое обследование желчных путей (холангиография) и желчного пузыря (холецистография). Контрастное вещество вводят в организм внутривенно или непосредственно в желчные протоки. Когда контраст вводят в место впадения протока желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку при помощи специального прибора– эндоскопа, метод называется ретроградной панкреатодуоденохолецистографией (РПХГ). В целом эта процедура похожа на гастроскопию (ЭГДС).
Лечение холецистита
Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Первые несколько часов больной лежит под «капельницей». Ему назначают спазмолитические препараты (но-шпа) и антибиотики. Если проявления болезни стихают, пациента готовят к плановой полостной или лапароскопической операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии).
Если приступ холецистита не прекращается, операцию придется делать срочно. Хирурги проведут холецистэктомию, а если это невозможно из-за дополнительных заболеваний или преклонного возраста пациента, сделают холецистотомию (через кожу в желчный пузырь введут полую трубочку, по которой желчь будет выводиться наружу). Такая процедура поможет снять воспалительный процесс в желчном пузыре.
Лечение хронического холецистита включает:
1. Диету. Из питания исключаются копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешают чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.
2. Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол и др.), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника и др).
3. Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж. Цель тюбажа – промывание желчных путей и стимуляция выделения желчи с целью опорожнения желчного пузыря. Осуществляется с помощью желудочного зонда (дуоденальное зондирование) или без него («слепой» тюбаж).
Внимание: тюбажи противопоказаны при обострениях холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Добрый рецепт
В домашних условиях можно провести так называемый «слепой тюбаж»: утром натощак выпивают 1–2 стакана подогретой минеральной воды (или отвара желчегонных трав, или порошок сернокислой магнезии), затем на правый бок кладут грелку и ложатся отдыхать на полтора часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.
Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже 1 раза в неделю, продолжительность курса не менее 2–3 мес.
Внимание! Никаких тюбажей при калькулезном холецистите! Можно спровоцировать печеночную колику и оказаться на больничной койке.