4. Сдвигание.
5. отглаживание.
Затем массируют область надплечий:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка сверху вниз и по надплечьям к плечевым суставам.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Пиление.
5. Поглаживание задним ходом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом.
7. Плоскостное поглаживание задним ходом.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Плоскостное поглаживание задним ходом.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее поглаживание.
Закончив массаж задней поверхности шеи и надплечий, переходят к массажу области лопаток:
1. Плоскостное поглаживание снизу вверх в сторону подмышечных лимфатических узлов.
2. Попеременное растирание той же области.
3. Поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Поглаживание.
Кроме того, желательно массировать область большой грудной мышцы:
1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Только после этого приступают к массажу верхней конечности.
Вначале производят общий подготовительный массаж всей руки с лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание поочерёдно то правой, то левой рукой.
2. Двойное кольцевое растирание.
3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Наконец переходят к детальному массажу верхней конечности и начинают с массажа дельтовидной области:
1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Поглаживание.
4. Пиление.
5. Поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Поглаживание.
8. Поперечное или щипцеобразное разминание.
9. Поглаживание.
10. Похлопывание.
11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
Затем следует массаж области плеча:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Поглаживание.
4. Валяние.
5. Поглаживание.
6. Продольное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
Область предплечья и кисти требуют индивидуального подхода при выборе правильной методики массажа. Поскольку здесь в патологический процесс вовлечены, в первую очередь, сгибатели кисти и пальцев, на них необходимо обратить особое внимание. В области кисти следует обратить внимание на массаж тенара и мышц первого межкостного промежутка. При паралитической форме применяют достаточно глубокий массаж с преимущественным использованием приёмов разминания и лёгкого рубления, что улучшает тонус и трофику мышц. При спастической и дрожательной форме применяют избирательный массаж сгибателей в форме поглаживания и растирания. На разгибателях нужно применять все массажные приёмы с достаточной силой давления рук массажиста. При невралгической форме массируют болезненные участки при помощи медленного и продолжительного лёгкого поглаживания, растирания и стабильной механической вибрации резиновым воронкообразным вибратодом. При паралитической форме писчего спазма массаж выглядит следующим образом:
1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание тыльной поверхности предплечья от основания пальцев до локтевого сустава.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на той же поверхности.
3. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. После этого массируют ладонную поверхность предплечья:
1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. Приём начинают с ладони и заканчивают у внутреннего надмыщелка плечевой кости.
2. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.
4. Поперечное или щипцеобразное разминание.
5. Глубокое плоскостное поглаживание.
6. Лёгкое рубление.
7. Плоскостное поглаживание.
На ладони применяют:
1. Отглаживание тенарами.
2. Пиление одной рукой, вторая рука массажиста в это время фиксирует кисть пациента.
3. Глажение (второй вариант).
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Отглаживание тенарами.
После общего массажа ладони производят массаж межкостных мышц:
1. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем.
2. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.