1. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание одновременно обеими руками.
2. Лёгкое попеременное растирание.
3. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
6. Лёгкое попеременное растирание или пиление.
7. Поверхностное плоскостное круговое поглаживание.
На передне-боковой поверхности шеи применяют:
1. Общее поглаживание шеи одновременно обеими руками.
2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Длинное переднее поглаживание.
После этого переходят к массажу волосистой части головы:
1. Длинное переднее поглаживание.
2. Растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.
3. Длинное переднее и заднее поглаживание.
4. Зигзагообразное растирание четырьмя пальцами кожи волосистой части головы.
5. Раздельно-последовательное поглаживание кожи волосистой части головы в сагитальном направлении.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
7. Раздельно-последовательное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание большим пальцем.
9. Раздельно-последовательное поглаживание., Массаж волосистой части головы заканчивают длинным передним и задним поглаживанием.
После этого массируют заднюю поверхность шеи и надплечья:
1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечьям к плечевым суставам.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Щипцеобразное разминание.
5. Плоскостное поглаживание передним ходом.
6. Полукружное разминание.
7. Плоскостное поглаживание передним ходом.
8. Поперечное простое непрерывистое разминание.
9. Обхватывающее поглаживание.
Процедуру можно закончить длинным задним поглаживанием. При наличии болезненности в местах выхода затылочных нервов применяют круговое стабильное поглаживание, круговое стабильное растирание подушечкой большого или среднего пальца и механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом. В местах выхода верхней и средней ветви тройничного нерва применяют такой же массаж.
В отличие от спастических, вялые параличи характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного аппарата. При вялых параличах нижних конечностей пациент не может самостоятельно передвигаться и вынужден долгое время находиться в постели, изменяя положение своего тела при помощи рук и плечевого пояса. Поэтому руки и плечевой пояс оказываются у него хорошо развитыми. Вялые или периферические параличи возникают вследствие повреждения периферического двигательного нейрона или нарушения целостности поперечника спинного мозга (полный или частичный разрыв спинного мозга). Тонус мышц поражённой конечности резко понижен или полностью отсутствует. На ощупь мышцы вялые, дряблые, атрофичные. Сухожильные рефлексы Отсутствуют или заметно понижены. При проведении пассивных движений такие мышцы не оказывают сопротивления рукам массажиста. Движения в суставах свободные. Таким образом, вялые параличи в основном характеризуются: арефлексией, атрофией и атонией мышц. Из-за мышечной атонии и слабости сумочно-связочного аппарата возникает разболтанность суставов. Активные движения при вялых параличах совершаются с трудом. Амплитуда движений ограничена из-за резкой слабости мышц. При вялых параличах наблюдаются глубокие трофические нарушения, поэтому в комплексном лечении необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мионеврального аппарата. Массаж оказывает непосредственное влияние на кожу, сосуды и мышцы, нервно-рецепторный аппарат. При вялых параличах необходим глубокий, регулярный, ежедневный массаж с использованием всех массажных приёмов, особенно приёмов разминания, ручной и механической вибрации, которые значительно улучшают сократительную функцию мышц, повышают их тонус, работоспособность, восстанавливают угасшие и усиливают ослабленные сухожильные рефлексы, улучшают крово- и лимфообращение, трофику и обмен в мышечных волокнах, предупреждают мышечную атрофию. При сохранении механической возбудимости мышц рекомендуется применять ручную прерывистую или механическую вибрацию полушаровидным эбонитовым или шаровидным резиновым вибратодом. При нарушении движений в суставах поражённой конечности, например, при длительном вынужденном покое, развиваются вторичные изменения в капсуле сустава, связках и мышцах. Массаж в этих случаях рекомендуется производить на суставах в сочетании с пассивной гимнастикой. Под влиянием массажа укрепляется сумочно-связочный аппарат и предупреждаются вывихи и подвывихи, которые часто наблюдаются при вялых параличах. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать. Чрезмерно сильный и продолжительный массаж вызывает переутомление поражённых, ослабленных мышц и нарушает в них кровообращение. Поэтому продолжительность массажа одной конечности в течение первых пяти-семи дней не должна превышать 7-10 минут, а в дальнейшем постепенно доводится до пятнадцати-двадцати минут. Перед массажем поражённой конечности необходимо промассировать область соответствующих сегментов. При вялых параличах из-за нарушения кровоснабжения температура поражённой конечности значительно понижена, поэтому перед массажем её согревают. Курс массажа при вялых параличах состоит из двадцати процедур. Курс регулярно повторяется через полтора-два месяца.