На передне-наружной поверхности бедра применяют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Глажение (лучше применять второй вариант).
6. Штрихование.
7. Глажение (второй вариант).
8. Сдвигание.
9. Обхватывающее прерывистое поглаживание.
10. Механическая вибрация воронкообразным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом. При отсутствии электровибратода применяют ручную вибрацию в виде похлопывания.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание завершает массаж переднелатеральной поверхности бедра.
Продолжительность массажа бедра и пояснично-крестцовой области — 15–20 минут ежедневно. Курс — 15 процедур, его при необходимости повторяют через месяц.
Массаж применяют в период подготовки пациента к операции по высвобождению нерва из рубцовой ткани или его сшиванию после травмы для улучшения питания окружающих нерв тканей и парализованных мышц. После операции массаж применяют для предупреждения развития грубой рубцовой ткани вокруг нерва. При наложении швов на нерв массаж следует начинать на второй-третий день после операции на участках, расположенных выше или ниже места операции. Массаж необходимо производить с особой осторожностью, так как энергичный массаж близко к месту повреждения нерва может стимулировать образование грубой рубцовой ткани или вызвать паралич сосудов. Для рефлекторного воздействия на больную конечность необходимо массировать здоровую. Массаж здоровой конечности должен быть энергичным, с применением всех без исключения массажных приёмов. В начале периода лечения на оперированной конечности производят щадящий массаж продолжительностью 3–5 минут. Такой массаж делают ежедневно до появления мышечных сокращений. С этого момента начинают сочетать массаж с активными движениями. Вместе с этим постепенно увеличивают интенсивность и продолжительность массажа. Особое значение для усиления регенерации нерва имеет применение механической вибрации с первых же дней после операции. Сначала её производят плоским резиновым или воронкообразным, а затем полушаровидным эбонитовым вибратодом. Вибратод двигают вдоль поражённого нерва поглаживающими движениями в дистальном и проксимальном направлении. При этом не следует сильно прижимать вибратод к коже массируемого участка. В начале лечения применяют поглаживание и растирание, а в дальнейшем постепенно начинают применять разминание, ручную непрерывистую вибрацию с целью укрепления паретичных мышц. Техника массажа в каждом отдельном случае зависит от анатомо-топографических особенностей массируемого участка. Курс массажа необходимо продолжать до возможно полного восстановления функции поражённой конечности. Лечение массажем лучше проводить дробными курсами по 12–15 процедур с перерывами между курсами 15–20 дней ежедневно.
Неврит большеберцового нерва возникает в результате травмы, реже при инфекциях или интоксикации. У пациента затрудняется при этом подошвенное сгибание стопы и пальцев, а также вращение стопы внутрь. Пациент не может ходить на носках. При этом возникает атрофия икроножных мышц и мышц подошвы, а также межкостных мышц. Стопа имеет вид когтистой лапы. Наблюдается расстройство чувствительности по задней поверхности голени, на подошве и пальцах. Ахиллов рефлекс резко снижен или отсутствует. Всегда имеются трофические нарушения. Боли имеют характер каузалгии. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения, предупреждение и ликвидация мышечной атрофии, гипотрофии, гипотонии мышц, усиление и восстановление ахиллова рефлекса. При неврите большеберцового нерва назначают массаж голени и стопы как можно раньше. Массаж начинают с передне-латеральной группы мышц голени и тыла стопы, где применяют лёгкий массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания, перечисленных ниже.