N1. Поглаживание ладонями обеих рук снизу вверх до латерального края крестца "задним" ходом рук массажиста.
N2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук по тем же линиям и в том же направлении.
N3. Поглаживание.
N4. Нежная ручная непрерывистая вибрация.
N5. Поглаживание. Воздействие на эту область заканчивают поглаживанием и спиралевидным растиранием тремя пальцами вдоль гребня подвздошной кости от передневерхней до задневерхней ости.
Воздействие на подвздошную мышцу
N1. Поглаживание от средней линии спереди по верхнему краю лобковых костей, по паховым складкам, над передневерхними остями и гребнем подвздошной кости косо вверх к первому и второму поясничному позвонку.
N2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
N3. Поглаживание. Для выполнения указанных приёмов обе руки массажиста в положении пронации устанавливаются на верхнем крае симфиза так, чтобы концы пальцев обеих рук соприкасались на средней линии спереди. Большие пальцы в работе не участвуют.
Воздействие на подвздошно-поясничную мышцу
К подвздошно-поясничной мышце проникают вторым, третьим и четвёртым пальцами одноимённых рук через боковые стенки живота над гребнями подвздошных костей и производят следующие приёмы:
N1. Поглаживание от передневерхней ости подвздошной кости над гребнем подвздошной кости к позвоночнику до уровня первого-второго поясничного и одиннадцатого-двенадцатого грудных позвонков.
N2. Спиралевидное или круговое растирание четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.
N3. Поглаживание.
Сотрясение таза
Этим приёмом обычно завершают воздействие на область таза. Пациенту необходимо по возможности полностью расслабиться. В прежнем исходном положении массажист располагает руки на задней поверхности таза так, чтобы концы четырёх пальцев были обращены кнаружи, а большие пальцы направлены косо к позвоночнику. Приём заключается в том, что руки массажиста совершают толчкообразные движения во взаимопротивоположном направлении, смещая таз вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости. Продолжительность этого приёма 20–30 секунд. Повторить приём можно 3–4 раза.
Для ликвидации рефлекторных изменений в мягких тканях конечностей применяют приёмы классического лечебного массажа — поглаживание и растирание, а также непрерывистую нежную ручную вибрацию.
Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях сердца
Установлено, что организм лучше реагирует на рефлекторно-сегментарный массаж, когда у пациента имеются рефлекторные изменения в тканях. Это, главным образом, наблюдается при функциональных заболеваниях. При наличии необратимых изменений во внутренних органах рефлекторно-сегментарный массаж применять нецелесообразно, так как он не устраняет эти изменения и поэтому не может дать стойкого лечебного результата. У пациента с заболеваниями сердца рефлекторносегментарный массаж снимает боль, чувство тяжести в области сердца, рефлекторным путём расширяются сосуды сердца и улучшается питание миокарда. Пациенты чувствуют себя лучше уже после нескольких процедур. Рефлекторно-сегментарный массаж показан при стенокардии, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, коронаросклерозе с явлениями спазма коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, при митральном стенозе, протекающем с болями. Рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при всех острых заболеваниях сердца.
Данные осмотра пациентов с заболеваниями сердца.
Рефлекторные изменения в коже (зоны кожной гипералгезии):
верхняя часть трапециевидной мышцы слева Ц6-Ц7; под ключицей слева Д1-Д2; ниже грудины слева Д6-Д7; у края рёбер слева Д8-Д9; между левой лопаткой и позвоночником Д3-Д6; наружная поверхность грудной клетки слева Д5-Д7.
Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:
между левой лопаткой и позвоночником Д3-Д5; нижний край грудной клетки слева Д8-Д9; наружная поверхность грудной клетки слева Д5-Д8; места прикрепления рёбер к грудине слева Д1-Д5; над ключицей слева Ц4.
Рефлекторные изменения в мышцах:
валик трапециевидной мышцы слева Ц4-Ц6; подостная мышца слева Ц8 и Д1; крестцово-остистая мышца слева Д2, Д3 и Д5; трапециевидная мышца слева Д6-Д7; большая круглая мышца слева Д4-Д5; грудино-ключично-сосцевидная мышца слева Ц4; большая грудная мышца слева Д1-Д5; верхняя задняя зубчатая мышца слева Д2-Д5; прямая мышца живота слева Д8-Д9; подвздошная мышца слева Д12, Л1.