Рефлекторные изменения в мышцах:
крестцово-остистая мышца Л3-Л4; большая ягодичная мышца Л3; внутренняя головка четырёхглавой мышцы бедра Л2-Л3; наружная головка четырёхглавой мышцы бедра Л4-Л5.
Рефлекторные изменения в надкостнице обнаруживаются в области крестца и подвздошной кости.
План проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях сосудов конечностей:
N1. Массаж мягких тканей вдоль соответствующего отдела позвоночника.
N2. Массаж сегментарных зон на бедре (плече).
N3. Массаж голени (предплечья). На конечностях применяют в основном поглаживание.
Рефлекторно-сегментарный массаж при заболеваниях органов дыхания
Рефлекторно-сегментарный массаж оказывает влияние на органы дыхания через рефлекторную дугу кожно-лёгочного рефлекса. Он устраняет гипертонус дыхательных мышц и тем ликвидирует неподвижность грудной клетки. Благодаря этому улучшается экскурсия лёгких и диафрагмы. Улучшается лёгочное кровообращение, ускоряется рассасывание остатков воспаления. Это приводит к увеличению жизненной ёмкости лёгких и уменьшению объёма остаточного воздуха. Под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа ликвидируется спазм бронхов, облегчается отхождение мокроты. В результате приступы бронхиальной астмы становятся реже и слабее, а иногда полностью прекращаются. Рефлекторно-сегментарный массаж показан при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме, пневмонии, эмфиземе лёгких, плеврите. Рефлекторно-сегментарный массаж противопоказан при активном туберкулёзе лёгких, опухолях органов грудной и брюшной полости, при всех острых воспалительных заболеваниях органов дыхания и во время приступа бронхиальной астмы.
Данные осмотра пациентов при заболеваниях органов дыхания:
Рефлекторные изменения в коже:
над ключицами Ц4; под ключицами Д1; область грудины Д2-Д4; рёберные дуги спереди Д6-Д8; область лопаток Ц8-Д1; рёберные дуги сзади Д9-Д10.
Рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани:
область затылка Ц3; между лопатками и позвоночником Ц8-Д10; по ходу рёберных дуг Д6-Д10; над ключицами Ц4; слева и справа от грудины Д2-Д4.
Рефлекторные изменения в мышцах:
ременная мышца головы и шеи Ц3; трапециевидная мышца Ц6; ромбовидная мышца Ц8-Д5; подостная мышца Ц7-Д1; межрёберные мышцы Д6-Д9; грудиноключично-сосцевидная мышца Ц3-Ц4; большая грудная мышца Д2-Д4.
Рефлекторные изменения в надкостнице могут быть обнаружены в надкостнице грудины, рёбер и лопаток.
Максимальные точки чаще обнаруживают в области валика трапециевидной мышцы, под ключицами и у краёв рёбер.
План проведения рефлекторно-сегментарного массажа при заболеваниях органов дыхания:
N1. Массаж мягких тканей вдоль позвоночника.
N2. Массаж нижнего края грудной клетки слева.
N3. Массаж межрёберных мышц в шестом-девятом межреберьях с обеих сторон. Здесь применяют лёгкое поглаживание, растирание и лёгкую ручную или косвенную вибрацию.
N4. Массаж области лопаток.
N5. Массаж области больших грудных мышц.
N6. Массаж мест прикрепления рёбер к грудине.
N7. Массаж грудины.
N8. Массаж мягких тканей вдоль шейного отдела позвоночника.
N9. Массаж надплечий.
При бронхиальной астме и эмфиземе лёгких процедуру массажа заканчивают сдавлением грудной клетки на выдохе. Кроме того, полезно в конце выдоха делать паузу в течение нескольких секунд.
Техника выполнения сдавления грудной клетки:
исходное положение пациента: сидя на массажном столе. Исходное положение массажиста: стоя позади пациента. Массажист охватывает руками грудную клетку пациента, при этом левой рукой массажист захватывает запястье правой руки, пальцы которой сжаты в кулак. Массажист подаёт команду "вдох!" при этом руки массажиста не напряжены. Затем подаёт команду "выдох!" — и начинает медленно сдавливать своими руками грудную клетку пациента, помогая ему выдохнуть весь воздух. Кулак правой руки массажиста в это время надавливает на эпигастральную область пациента, тем самым способствуя подъёму диафрагмы. Когда пациент закончит выдох, подаётся команда "не дышать!" и производится мысленно отсчёт времени в секундах, в течение которого пациент может задержать дыхание. Чаще такая пауза продолжается 10–12 секунд. После этого подаётся команда "вдох!", и руки массажиста постепенно ослабляют сдавление грудной клетки. Так повторяют два-три раза на первых процедурах, а в дальнейшем доводят до пяти-шести сдавлений. При этом необходимо следить, чтобы у пациента не появилось головокружение. При плевральных спайках, ателектазах (спадение участка лёгкого) и после перенесённой пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать "растяжением" грудной клетки. Этот приём выполняют в тех же исходных положениях, как и сдавление грудной клетки, и руки массажист располагает так же. Массажист подаёт команду "вдох!", затем "выдох!", и в этот момент руки массажиста максимально сдавливают грудную клетку пациента. Не ослабляя сдавления грудной клетки пациента, массажист подаёт команду "вдох!", и когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, массажист мгновенно расслабляет руки. В этот момент большая масса воздуха быстро заполняет лёгкие, отчего растягиваются и плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки лёгких. Такой приём повторяют три-четыре раза в конце каждой процедуры. Растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе лёгких, так как может произойти разрыв истончённых альвеолярных стенок.