Рис. 16. Выбухание фиброзного кольца за пределы межпозвоночной щели: 1 – промежуточное положение; 2 – сгибание; 3 – влияние дископатии на интервертебральные суставы
В третьей стадии заболевания происходит разрыв фиброзного кольца (рис. 17), образуются межпозвонковые грыжи. Развивается фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника – кифоз (формирование горба, выпуклость позвоночника кзади), лордоз (прогибание позвоночника кпереди) и сколиоз (боковые искривления позвоночника).
Рис. 17. Типы смещений студенистого ядра при дископатиях: 1 – возвращение студенистого ядра в пределы фиброзного кольца; 2 – ущемление студенистого ядра между задними краями тел позвонков; 3 – выпадение студенистого ядра в позвоночный канал; 4 – сдавление корешка студенистым ядром.
Четвертая стадия (заключительная) характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков, образованием патологических костных разрастаний. Недуг приводит к бедствию: двигательная активность снижается, нарушается подвижность позвоночника, резкие движения причиняют острую боль. На этой стадии заболевания может наступить инвалидность. При четвертой стадии заболевания мануальная терапия может быть малоэффективна.
Все четыре стадии присущи всем видам остеохондроза– шейному, грудному, пояснично-крестцовому.
Таблица 4. Сегментарная иннервация внутренних органов по NANSEN. (Таблица составлена по книге Глезер Отто и В.А. Далихо. «Сегментарный массаж». – М.: Медицина, 1964.) Латинские обозначения букв соответствуют: C – шейный отдел, D – грудной отдел, L – поясничный отдел, S – крестцовый отдел позвоночника. Цифры обозначают– выход нерва из межпозвоночного пространства.
При шейном остеохондрозе возникают ноющие, сдавливающие, иногда жгучие боли в заднем и боковом отделах шеи, в затылке, становится трудно двигать головой (рис. 18).
Рис. 18. А – залегание позвоночной артерии, одноименной с нею вены и симпатического нерва в боковых отверстиях позвонков; Б – вертебробазилярная система: 1 – основная (базилярная) артерия, от которой отходят мозговые и мозжечковые артерии; 2 – наружная сонная артерия; 3 – внутренняя сонная артерия; 4 – позвоночная артерия; 5 – общая сонная артерия; 6 – подключичная артерия; 7 – дуга аорты.
Шейный остеохондроз является причиной мигрени. Нарушения слуха, зрения, сердечной, дыхательной деятельности, а также заболевания гортани, верхних дыхательных путей, гайморит, фронтит, кариес – все это связано с поражением шейного отдела позвноночника. Очень часто страдающие шейным остеохондрозом жалуются на боли в руках, такие, как плечелопаточный периартрит, эпикондилит. Больше всего руки болят по ночам, приходится вставать, растирать и массировать мышцы рук.
При грудном остеохондрозе могут возникать боли в сердце, кишечнике (изжога, запоры, поносы, язва, гастрит, колит), а также межлопаточные и межреберные боли. Нарушаются функции печени, поджелудочной железы, почек.
При пояснично-крестцовом остеохондрозе больные жалуются на боли, жжение и прострелы в пояснице, боли по ходу седалищного нерва и других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, зябкость, судороги в икроножных мышцах, заболевания сосудов ног. Король всех болезней – радикулит – также обусловлен пояснично-крестцовым остеохондрозом (рис. 19). Он доставляет неисчислимые страдания миллионам людей, лишает их возможности трудиться, полноценно жить.
Рис. 19. А – позвоночник здорового человека; Б – позвоночник больного человека: 1 – межпозвоночный хрящевой диск; 2 – ущемление корешков спинномозговых нервов.
Возможно ли предупредить остеохондроз? Да, возможно, если соблюдать разумный и рациональный двигательный режим с раннего возраста. Необходимо заниматься лечебной гимнастикой в комплексе с мануальной терапией.
Глава 3
Самопомощь при остеохондрозе
«Я – перила моста над бурным потоком: держись за меня тот, кто может держаться! Но костылями не стану я вам».
Больной остеохондрозом обычно обращается к врачу, когда его начинает беспокоить сильная боль, нарушается трудоспособность. А ведь это результат пренебрежительного отношения к своему здоровью, неумение помочь себе, а иногда просто нежелание. Человек должен знать как минимум три совета костоправа:
1. Исключить из употребления соль, сахар.
2. Не наклоняться вперед.
3. Не поднимать тяжестей.
Давно известно, что излишнее употребление сахара и соли приводит к гипертонии, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, болезням почек и желудочно-кишечного тракта.
В день человеку достаточно 1 или 1,5 г соли, а он употребляет 20–30 г, а порой и до 50 г соли. Куда же деваются излишки ее, которые не нужны организму? Они откладываются во всем организме, а преимущественно в позвоночнике и суставах. Как говорят в народе, происходит «отложение солей».
Рис. 20. Компрессия (в кг), переносимая поясничными межпозвонковыми дисками, в зависимости от позы тела по ст. Банкову.
Если человек для своей жизнедеятельности употребляет сахар, энергию он получит, взбодрится, но через короткое время почувствует вялость и усталость. Произойдет это потому, что упадет уровень сахара в крови. Надо больше употреблять естественную пищу, в которой достаточно солей и сахара. Сахар, например, можно заменить углеводами, поступающими из фруктов и других естественных продуктов. (См. главу «Питание при остеохондрозе».)
Говорят, что японцы не страдают радикулитом потому, что, приветствуя друг друга, кланяются по 50–70 раз в день. Но они кланяются с прямым позвоночником, мы же скручиваемся, горбимся, сгибаемся до земли и не задумываемся о последствиях. «Я просто нагнулся зашнуровать ботинок, – рассказывает пациент, – и не смог разогнуться в течение двух недель». К сожалению, это знакомо многим. Выполняя различную домашнюю работу (подметая пол, вскапывая огород и т. д.), к вечеру человек чувствует, что не может разогнуть спины. При таких усилиях растягивается задняя продольная связка позвоночника и происходит нагрузка на его хрящи. Так начинается болезнь. Поднятие тяжести губительно действует на позвоночный столб. Подсчитано, что если человек поднимает груз массой 45 кг, то его поясничный межпозвонковый диск испытывает нагрузку более чем в 750 кг; если масса груза 90 кг, то нагрузка на поясничный диск составляет 1000 кг. Более пятидесяти процентов всех больных приходят ко мне на прием с жалобами на боль в пояснице после поднятия тяжести. Происходит прямое разрушение костной структуры, не выдерживают большой нагрузки хрящи, кости, связки, мышцы. Когда человек поднимает груз, прилагая при этом большое усилие, может произойти смещение в позвоночнике (подвывих), может «выскочить» хрящ (дисковая грыжа). Иногда такие изменения с трудом поддаются лечению. Костоправ может исправить подобные нарушения в течение нескольких часов или дней после получения травмы. А если болезнь запущена, то можно только снять боль. Чем сильнее запущена болезнь, тем длительнее лечение. Не надо думать, что ваши силы беспредельны. Даже самый сильный и здоровый человек может надорваться. Мышцы и связки, окружающие слабое звено позвонков, не могут выдерживать большие нагрузки.