• Гликированный гемоглобин. Что такое гликированный гемоглобин? Объясню просто: сахар ко всему липнет, и когда это продолжается долго, то слипшееся сложно разъединить. В теле сахар тоже липнет ко всему, особенно к белкам. Эритроциты живут примерно 100 дней, и по прилипшему к ним сахару можно оценить, сколько его было в кровотоке в предыдущие три месяца. Как правило, границы нормы определяют в 4–5,9 процента. При некомпенсированном диабете значение поднимается до 8 процентов или даже выше, а при хорошо скомпенсированном диабете оно составляет менее 7 процентов. Преимущество гликированного гемоглобина в том, что он дает более точную картину происходившего некоторое время назад (примерно три месяца), а значения не меняются так сильно, как при измерении глюкозы крови при анализе крови из пальца. Так как нет строгих рекомендаций по использованию анализа на гликированный гемоглобин как метода скринига, то можно предположить, что если значение показателя повышено, то у человека диабет. Это редкий медицинский инструмент, с помощью которого можно узнать то «усредненное», о чем вы сами не знаете. Но диабет может проявиться. Это не только избыточный вес, так что если у вас по какой-либо причине разовьется эта болезнь, о ней нужно знать.
Только для мужчин. Если вам назначен анализ на ПСА, попросите измерить уровень тестостерона. Тестостерон управляет уровнем ПСА, поэтому синтез тестостерона повлияет на верхнюю и нижнюю границы нормы для ПСА. Значение, которое окажется высоким для одного, не окажется таким для другого. За несколько дней до анализа исключите также сексуальную активность и езду на велосипеде. Хотя эта деятельность не влияет на уровень ПСА, она может отрицательно повлиять на результаты и спровоцировать стресс, если вам необходимо повторить анализ.
Хотя врач измерит частоту дыхания, пульс и температуру, нужно помнить, что он видит эти значения только в конкретный момент времени. Он не увидит средних значений за последние полгода. Многие уже привыкли записывать изменения веса, и некоторые могут захотеть измерять другие показатели – если существует вероятность конкретных проблем. С помощью купленных в аптеке устройств можно легко измерить температуру и артериальное давление. Можно измерять давление в разное время в течение дня и несколько дней, чтобы узнать, как оно меняется. Расчертите таблицу и вносите данные через определенные промежутки времени. Добавьте примечания, чтобы указать, что происходило при измерении. Например, выпили расслабляющий стакан вина или, наоборот, напряженно поговорили по телефону. Принесите эту таблицу врачу.
В зависимости от возраста и факторов риска вы и врач можете прибегать к другим исследованиям. Маммография, колоноскопия, ПАП-мазок, анализ на ПСА и тестостерон и т. д. – все должно применяться в зависимости от конкретной ситуации. Если ближайшие кровные родственники болели тем или иным видом рака в достаточно молодом возрасте, то стоит обсудить анализ на данный вид рака ранее, чем это обычно рекомендуют. Если вы едите много рыбы, особенно рыбы-меч или тунца, возможно, полезен анализ крови на ртуть.
Спросите о прививках и других профилактических мерах, которые могут быть вам рекомендованы с учетом возраста и профиля рисков. Прививка от герпеса, например, может пригодиться, если вам шестьдесят лет или больше. Следите за экспериментально обоснованными исследованиями в области профилактики, их результаты можно использовать для борьбы с конкретными факторами риска. Пока не доказано обратное, большинству людей старше 40 лет рекомендован прием статинов, особенно тем, у кого повышен холестерин и/или повышен С-реактивный белок (оба являются факторами риска для инфаркта и инсульта). Если вам больше 40 и имеются факторы риска для сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую спросить у врача, почему вам не нужны статины.