— Ощущение остановки сердца, слабость, утомляемость, — неожиданно затараторил пациент, при этом старательно пряча от меня взгляд. — Особенно плохо себя чувствую после физических нагрузок. Головные боли, головокружения. Иногда появляются тёмные круги перед глазами! Пару раз в обморок упал. А ещё… Очень прошу, не заносите моё имя в систему. Давайте на словах со всем разберёмся!
— Да тише-тише, — прошептал я. — Чего ж вы так волнуетесь?
— Отец меня убьёт, если узнает, из-за чего я обратился за помощью, — признался пациент.
— Ну, для начала ему придётся убить меня, поскольку эту информацию я буду охранять, как трёхглавый цербер. Ну что? Имя мне своё назвать так и не планируете?
— Никита Алексеевич Круглов, — сдался парень. — А эта информация точно нигде не всплывёт?
— Точно-точно, — убедил его я. — Вижу, у вас на руках уже есть результаты обследований. Покажите, что принесли.
Круглов положил на мой стол пачку анализов и плёнку ЭКГ. Анализы меня не особо интересовали, поскольку я сразу заметил, что с ними всё в порядке. А вот плёнка показала очень неприятный результат.
М-да… С такой ЭКГ немудрено мучиться от одышки. Электрическая активность сердца паршивая. Не инфаркт, не тахикардия и даже не экстрасистолия. Кое-что другое. Вид аритмии, который лично я терпеть не могу.
— У вас атриовентрикулярная блокада, — заключил я.
— А разве это что-то серьёзное? — пожал плечами он. — У нескольких моих знакомых уже выявляли такой результат на ЭКГ. Да и специалист, который снимал плёнку, сказал, что это не может быть причиной моей одышки.
— Ещё как может, — перебил его я.
Специалист, видимо, лишнего сболтнул. Часто ЭКГ снимают фельдшеры. И далеко не все умеют правильно трактовать результат.
Атриовентрикулярная блокада встречается на плёнке у многих людей. Но далеко не всем она может угрожать смертельной опасностью.
А вот господину Круглову ещё как может!
— Булгаков! — влетел в кабинет Гаврилов, затем обратил внимание на пациента, извинился скромным кивком за резкий крик, а затем добавил: — Вам нужно срочно пройти со мной в дневной стационар.
Неужто опять Громов явился?
— Опять «он»? — уточнил я.
— Нет. «Она». Наша медсестра. Мария Рудина, — вздохнул Гаврилов. — Вы не представляете, что она натворила…
Глава 17
Как обычно! Хоть пополам разорвись. В кабинет стоит очередь из пациентов, от меня ждёт помощи молодой парень, у которого уже начали проклёвываться серьёзные проблемы с сердцем. А тем временем в дневном стационаре опять что-то пошло не так. Удивлён только, что на этот раз проблема возникла из-за Марии Рудиной. До сегодняшнего дня она работала отлично.
— Давайте не будем обсуждать работу медсестры при пациенте, — настоял я. — Тогда временно меняемся. Я пойду разберусь с проблемой, а вы принимайте людей.
— Простите, пожалуйста, а как же я? — вмешался в наш разговор Никита Круглов. — Павел Андреевич, не в обиду вашему коллеге, но я бы хотел и дальше наблюдаться у вас. Всё-таки мы уже начали, и вы даже назвали диагноз…
Круглов прав. Но я и не думал его оставлять. Если Гаврилов узнает, что этот пациент пришёл от Анны Николаевны Шолоховой, это только лишний раз всё усложнит.
— Никита Алексеевич, а я вас бросать и не собираюсь. Пройдёмте за мной в дневной стационар, — предложил я. — Там я вас направлю на дополнительные обследования, а пока вы их проходите, я уже закончу со своими делами.
Может, в дневном стационаре его и оставлю. Но это маловероятно. Лечить атриовентрикулярную блокаду на нашем уровне — занятие практически бесполезное. Лекарственными средствами избавиться от этого недуга невозможно.
Суть заболевания в том, что импульс из одной части сердца в другую проводится урывками. Из-за этого предсердия и желудочки сокращаются неравномерно. А такой разлад приводит к нарушению кровообращения во всём организме. В том числе в головном мозге и в самом сердце.
Причём это отклонение в работе сердца может часто встречаться у людей любых возрастов. И у молодых, и у пожилых. Однако далеко не каждый чувствует себя так, как Никита Круглов. Атриовентрикулярная блокада делится на несколько степеней. А также бывает неполной и полной. На первых двух степенях пациенты вряд ли что-то почувствуют.
А вот на третьей нарушение работы сердца будет уже заметно выражено. И именно с такой проблемой обратился ко мне Круглов.
Повезло ещё, что блокада не полная. В противном случае он мог бы запросто потерять сознание ещё по пути в императорскую клинику.
В экстренной ситуации таким пациентам вводится атропин, чтобы увеличить количество сердечных сокращений и временно восстановить ритм, но в долгосрочной перспективе это бесполезно. Оптимальный вариант — ставить кардиостимулятор.