На таблице 3 показаны перечисленные изменения.
Таблица 2
Исходный средний уровень эозинофилов у больных шизофренией с разными формами и состояниями
Таблица 3
Динамика эозинофилов при лечении дозированным голоданием в зависимости от исходного уровня
В процессе лечения шизофрении дозированным голоданием наблюдались различные эозинофильные реакции, которые мы разделили на 4 типа:
I — снижение эозинофилов в первом и третьем периодах голодания, повышение во втором;
II — неуклонное развитие эозинопении в течение всего голодания;
ЛИ — повышение числа эозинофилов во время воздержания от пищи;
IV — эозинофильный подъем в первый период и снижение в последующие дни голодания (см. рис. 1).
На рис. 1 обращает на себя внимание то, что при всем разнообразии эозинофильных реакций в первом и втором периодах голодания, наблюдается значительное снижение эозинофилов в третьем периоде голодания и в первом периоде питания. Нужно полагать, что состояние «напряжения» выражено не только в последние дни голодания, но и в первые дни питания.
Тип эозинофильной реакции не зависел от формы заболевания, но отмечалось соответствие с состоянием больных и с исходным фоном эозинофилов (см. таблицу 4).
Таблица 4
Типы эозинофильных реакций на дозированное голодание у больных шизофренией
У больных с острыми и подострыми состояниями реакции I—II типов преобладали над реакциями III—IV типов со статистической вероятностью (t = 2,1). Незначительное увеличение реакций I и II типов наблюдалось и у больных с затяжными и дефектными состояниями. Суммарный же математический анализ показал достоверное преобладание выраженных эозинопенических реакций (I и II типы) на голодание у больных шизофренией (t = 3,6).
В развитии эозинофильных реакций на голодание большое значение имели индивидуальные особенности, выраженность чувства голода, отношение к лечению и.т. п.
Ниже приводим иллюстрации.
Наблюдение 1. Больной Х-в, 19 лет, студент II курса университета, находился в психиатрической клинике Ростовского мединститута с 17/Х по 25/XII 1964 год с диагнозом: шизофрения, простая форма.
Анамнез. Тетка по отцу страдает олигофренией. Раннее развитие без особенностей. По характеру малообщительный, застенчивый, впечатлительный, но сдержанный. Учился неровно. Был способным. С 16 лет появились угри на лице, возникли дисморфофобические идеи, замкнутость, неадекватная шаловливость на уроках. Снизилась успеваемость, с трудом окончил школу. Поступил в университет, но учился с трудом, постепенно развивалась вялость, безразличие, замкнутость. Едва перешел на 2 курс, но дальше учиться не смог. Почти не выходил на улицу в связи с нарастанием дисморфофобических идей и появившимся нестойким бредом отношения. В таком состоянии стационирован.
Соматическое состояние и данные лабораторных исследований без отклонений от нормы. Отмечается акроцианоз, гипергидроз ладоней.
Психическое состояние. Ориентирован полностью. Держится замкнуто, ничем не интересуется, большую часть времени лежит в постели лицом вниз. Неряшлив. Ест избирательно. В течение 2 дней высказывал бред отравления. Жалоб не предъявляет. Эмоционально снижен, неадекватно улыбается. Отмечается растекаемость мышления, резонерство. К своему состоянию некритичен, планов на будущее нет.
Абсолютное количество эозинофилов в утренние часы колебалось от 97 до 159 клеток и составляло в среднем 140 при первом определении и 99 во втором. Их количество к 10—11 часам утра изменилось несущественно. С началом воздержания от пищи больной испытывал сильное чувство голода, наблюдалось слюнотечение, нерезкие боли в животе. Такое состояние оставалось в течение первого и второго периода голодания. В это же время наблюдалось неуклонное снижение количества эозинофилов (см. рис. 2). Характер их кривой в утренние часы в первый период стал нормальным, во второй — парадоксальным. К 15 дню состояние больного критически улучшилось, физически почувствовал себя лучше, ощущение голода стало незначительным. Общий уровень эозинофилов соответственно возрос; колебания их в утренние часы были несущественными. С началом питания вновь возникла эозинопения, которая сохранялась и в дальнейшем, но более умеренная. Утренняя эозинофильная кривая стала парадоксальной. Психическое состояние постепенно улучшалось. В периоде голодания появилась активность, во время питания и после курса лечения больной обнаруживал несобранность, разбросанность в поведении. Сохранились симптомы изменения личности.