У большинства больных эта адекватная направленность величин артериального давления и осцилляторного индекса в связи с дозированной физической нагрузкой носила стойкий характер и наблюдалась нами и в конце всего курса лечения.
У больных с нарушением сосудистого тонуса 1 типа в ответ на физическую нагрузку направленность реакции величин артериального давления и осцилляторного индекса была иной, чем у больных со II типом нарушения сосудистого тонуса.
До лечения в ответ на физическою нагрузку у части больных повышались все величины артериального давления (Мх, Мп, My), у других повышалось лишь Мх давление, а Мп и My не изменялось или даже понижалось. Величины Oi под влиянием нагрузки понижались, что указывало на еще большее повышение сосудистого тонуса. Такая реакция у больных с гипертонической болезнью с выраженной наклонностью к повышению сосудистого тонуса свидетельствует о нарушениях регуляции сосудистого тонуса.
В конце разгрузочного периода (на 12—15 день голодания) в ответ на физическую нагрузку Мх давление несколько повышалось. Мп и My немного снижалось, величина Oi чаще не изменялась. Эта реакция нами расценивалась как более положительная и указывала на восстановление физиологических соотношений в величинах артериального давления и сосудистого тонуса.
Вышеуказанная направленность ответных реакций носила стойкий характер и сохранялась у подавляющего большинства больных и после проведенного питания.
При изучении безусловных сосудистых рефлексов, при наличии дозированной физической нагрузки, до лечения был выявлен разнообразный характер ответных реакций: на холодовой раздражитель — увеличение или уменьшение сосудосуживающей реакции при увеличении латентного периода; на тепловой — усилением парадоксальной реакции.
В конце разгрузочного периода состояние безусловных сосудистых рефлексов и их реакции на физическую нагрузку характеризовались выраженной инертностью, что расценивалось нами как преобладание процессов торможения в центральной нервной системе.
В конце курса лечения под влиянием физической нагрузки реакции сосудистой системы были выражены незначительно и характеризовались лишь большим увеличением пульсовых колебаний.
Отмеченная динамика безусловных сосудистых рефлексов на тепловой и холодовой раздражители в связи с дозированной физической нагрузкой в разные периоды лечения позволяет сделать заключение о том, что в результате проведенного комплексного лечения у больных гипертонической болезнью улучшилось функциональное состояние центральной нервной системы, в частности, центров, регулирующих состояние сосудистой системы.
Следует подчеркнуть, что ряд исследователей обнаружили увеличение гликогена в сердечной мышце при голодании (2, 3). Установлено также, что эндоплазматический белок жизненно-важных органов сохраняется в течение длительных сроков голодания. При этом в них обнаруживается и высокая концентрация цитоплазматической РНК. Сохранение веса органов свидетельствует в первую очередь о сохранении в них обмена веществ (1).
Таким образом, наши исследования показали, что функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в процессе разгрузочно-диетической терапии (где дозированное голодание, по-видимому, являлось одним из ведущих компонентов лечебного комплекса) не только достаточно сохраняется, но и значительно улучшается по сравнению с исходными данными. Это, по-видимому, следует рассматривать в первую очередь в-связи с облегченными условиями функционирования сердечно-сосудистой системы, наступившие в результате проведения длительного разгрузочного режима, а также осуществления в процессе лечения стимулирующего и тренирующего влияния различных факторов указанного комплексного лечения на сердечно-сосудистую систему.
1. Веселкин П. Н. Голодание. Большая медицинская энциклопедия. Изд. II, М„ 1958, т. 7, 950.
2. Marco С., Vittorio N. Riv. biol., 1963, 56, No. 4.
3. Strebel R., Bajus Z. E., Selye H. Ctrdiologia, 1962, 41, Ко. 3, 179.
Изменения сосудистых и дыхательных реакций в процессе разгрузочно-диетической терапии больных ипохондрическим синдромом
В. М. КОВАЛЕНКО (Ростов-на-Дону)