При ревматоидном артрите активизируется иммунная система, в результате чего начинается воспаление синовиальной оболочки сустава. В процессе воспаления образуется грануляционная соединительная ткань – паннус, которая начинает расти и постепенно повреждает хрящ, покрывающий соприкасающиеся поверхности костей. В результате разрушения хряща уменьшается подвижность суставов, что в запущенных случаях может окончиться полной потерей подвижности.
Чаще всего это заболевание начинает проявляться отеками пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук, нередко в сочетании c воспалением и припухлостью в области лучезапястных суставов. Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей начинается поражение мелких суставов стоп, которое проявляется болями под подушечками пальцев ног. По мере развития заболевания поражается все больше суставов, появляются отеки и боли в коленных, голеностопных, локтевых и плечевых суставах.
Примечательно, что поражение суставов при ревматоидном артрите развивается симметрично, то есть проявляется одновременно с обеих сторон. В отличие от ревматизма при ревматоидном артрите воспаление суставов стойкое и может продолжаться до нескольких лет.
Первоначально боли в суставах проявляются только при движении, но со временем могут ощущаться и в состоянии покоя. При острых формах заболевания происходит резкое повышение температуры, появляются отеки и покраснения в местах соединения костей.
Боли в суставах при ревматоидном артрите усиливаются по утрам и ослабевают к вечеру. Также по утрам многие больные жалуются на ограниченную подвижность всех пораженных суставов. При мягком течении заболевания утренние боли и скованность могут продолжаться от нескольких минут до часа, при остром – до середины дня. Помимо болезненных ощущений в суставах, появляются усталость, общая слабость, потеря аппетита, иногда поднимается температура, возникает потливость.
Со временем, если не проводить лечения, помимо воспаления суставов, появляются различные признаки поражения внутренних органов: сердца, печени, почек, кровеносных сосудов, желудочно-кишечного тракта. Все это представляет серьезную опасность для жизни больного.
Ревматоидный артрит чаще всего протекает волнообразно: могут наступать значительные улучшения, которые через некоторое время вновь сменяются болями. Существенное влияние на состояние больных оказывают простудные заболевания, переохлаждение, стрессы, после которых течение ревматоидного артрита нередко обостряется.
Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь осложнений, которые могут привести к необратимым изменениям в организме. При появлении описанных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение. Медикаментозное лечение артрита проводится строго под наблюдением врача.
Одновременно необходимо выполнять следующие рекомендации для сохранения подвижности суставов и предотвращения утраты ими подвижности. Прежде всего при возникновении заболевания следует уменьшить нагрузку на наиболее уязвимые мелкие суставы. Для этого нужно стараться не выполнять движения, в которых они обычно задействуются, перенося нагрузку на более крупные суставы, например с пальцев на локти или плечи. Также необходимо стараться как можно меньше находиться в неподвижном положении, чаще двигаться, стараясь не нагружать суставы. Колени при сидении лучше держать выпрямленными, для чего под ноги можно подставить небольшую скамеечку.
Для того чтобы снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника при сидении, необходимо установить стул или кресло так, чтобы можно было сидеть прямо, не сгибаясь. Постель должна быть не слишком жесткой и не слишком мягкой, лучше всего для таких больных подходят специальные ортопедические матрасы.
Немаловажное значение для лечения ревматоидного артрита имеет специальная диета, которая обеспечивает поступление в организм необходимого количества витаминов и минеральных веществ. Желательно в период лечения сократить потребление соли и сахара, отрицательно воздействующих на суставы, а также жиров. Рекомендуется включить в рацион изделия из цельного зерна, молоко и молочные продукты (творог, йогурт и др.), нежирное мясо, а также свежие овощи и фрукты.
Остеоартроз
Остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний суставов, которым страдает около 80% людей в возрасте 50–60 лет.
В более раннем возрасте остеоартроз может возникать в результате перенесенных инфекционных заболеваний, травм и др.
Остеоартроз поражает в первую очередь суставные хрящи, которые постепенно расслаиваются на волокна и разрушаются. В здоровых хрящах разрушенные волокна быстро восстанавливаются. Остеоартроз возникает при нарушении баланса между разрушающимися и синтезируемыми организмом волокнами. При этом на месте хряща происходит образование ткани, которая обладает меньшей способностью впитывать влагу. В результате этого хрящ становится сухим и ломким, теряет амортизирующие свойства.
При развитии заболевания начинают разрушаться соприкасающиеся кости, в которых постепенно образуются микроскопические трещины. По краям суставов при остеоартрозе начинают формироваться костные наросты, которые призваны компенсировать разрушенный хрящ за счет увеличения соприкасающихся поверхностей. В результате этого происходит деформация суставов, которая на поздних стадиях заболевания становится особенно заметной.
Остеоартроз вызывается многими факторами; какой-либо одной причины, приводящей к развитию этого заболевания, не существует. Риск возникновения остеоартроза повышается при наличии следующих факторов:
• врожденные патологии развития. Наиболее распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Дисплазия – врожденная слабость соединительной ткани, которая проявляется повышенной подвижностью суставов. При дисплазии нередко развивается плоскостопие, рано появляется остеохондроз. Дисплазия соединительной ткани может стать причиной развития остеоартроза даже в относительно молодом возрасте.
Другой часто встречающейся патологией является полный или неполный врожденный вывих тазобедренного сустава, который при неправильном или недостаточном лечении со временем может стать причиной тяжелой формы остеоартроза тазобедренного сустава;
• возраст. По мере старения организма хрящи утрачивают свою эластичность и амортизационные свойства, в результате чего часто возникает остеоартроз;
• наследственность. Ученые выяснили влияние генетической предрасположенности на заболеваемость остеоартрозом, особенно у женщин;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Сахарный диабет, эндокринные расстройства, заболевания щитовидной железы, излишний вес могут спровоцировать развитие остеоартроза;
• травмы. Сильные ушибы, переломы, вывихи, повреждения связок могут стать причиной возникновения остеоартроза даже у молодых людей;
• нарушения кровообращения в конечностях. Атеросклероз, тромбофлебит, варикозное расширение вен и другие болезни нередко становятся причиной появления остеоартроза суставов ног.
Первыми симптомами остеоартроза являются боли, которые могут иметь различную интенсивность. Чаще всего на начальной стадии боли появляются при движении.
Причиной сильных болей при остеоартрозе является реактивное воспаление суставов или окружающих мышц, сухожилий и др. Воспаление начинается в результате того, что частички разрушенного хряща попадают в суставную сумку и раздражают синовиальную оболочку сустава. Боль при воспалении сустава достаточно сильно выражена, часто появляется даже в состоянии покоя во второй половине ночи, усиливается при любых нагрузках на пораженные суставы.