Собираем все вместе
В этой главе мы рассмотрели десять принципов интуитивного питания и его многообещающую и растущую базу исследований! Принципы взаимозависимы, гибки и всеобъемлющи, охватывают сбалансированное питание, эффективное преодоление трудностей, признание ценности тела, осознанное движение и мягкое насыщение. Исследования показывают, что люди, которые питаются интуитивно, обладают здоровой самооценкой, ценят свои тела и склонны к здоровым моделям поведения. В следующей главе мы обсудим, как работать с клиентом, который находится перед вами, – то есть что представляет сотрудничество с ним в рамках инклюзивного интуитивного питания.
Глава 2. Работа с клиентом, который находится перед вами
Проблемы с восприятием тела и питанием могут повлиять практически на всех. В этой главе я разоблачу распространенные стереотипы, коснусь ряда проблем, которые могут быть у ваших клиентов (от нарушений образа тела до расстройств пищевого поведения), и дам подробные инструкции по работе с теми, кому может понадобиться дополнительная поддержка в применении интуитивного питания (например, со спортсменами). К концу главы вы почувствуете себя более подготовленными к работе с клиентами, которые могут прийти с самыми разными проблемами, опытом и характерами.
Преодолеваем стигму, стереотипы и допущения
Проблемы с восприятием тела или питанием может испытать любой. Неверное представление о том, что трудности с образом тела и питанием влияют только на стройных обеспеченных белых девушек и женщин, преобладало в широком обсуждении, в лечении и исследованиях десятилетиями. Ученые начали оспаривать это предположение в 1980-х годах, предоставив убедительные свидетельства того, что проблемы с питанием возникают не только у людей любой расы, этнической принадлежности, пола и социально-экономического положения, но и у людей, не соответствующих стереотипу; существуют уникальные и важные факторы риска (например, аккультурация, дискриминация), которые могут повысить подверженность нарушениям питания (Andersen and Hay, 1985; Iijima Hall, 1995; Root, 1990; Smolak and Striegel-Moore, 2004).
Одна из причин, по которой нарушения восприятия тела и пищевого поведения стали так тесно ассоциироваться с белыми женщинами, заключается в том, что тематические исследования с их участием послужили основой для разработки диагностических критериев расстройств пищевого поведения. В свою очередь, поскольку интервенции направлены на устранение ключевых симптомов и факторов риска (т. е. диагностических критериев), наши самые ранние и наиболее изученные схемы лечения были разработаны с учетом интересов белых женщин. Еще она причина, по которой эти стереотипы так глубоко укоренились, заключается в том, что существуют повсеместные и устойчивые различия в охвате исследуемых, ограничивающие понимание того, как проблемы с питанием проявляются в других группах. Соответственно, предполагалось, что люди, не соответствующие стереотипу человека с расстройствами пищевого поведения, защищены от них.
Теперь у нас есть множество доказательств того, что эти стереотипы не только неточны, но и чрезвычайно вредны. Проблемы, связанные с образом тела и питанием, влияют на людей независимо от пола, сексуальной ориентации, расы, этнической принадлежности, возраста, социально-экономического статуса и веса. На самом деле многие маргинальные группы подвергаются повышенному риску, но реже всего обращаются за помощью для решения своих проблем и реже получают ее. Достаточно убедительны доказательства того, что люди, которые определяют себя как гомосексуалы, бисексуалы, лесбиянки, гендерно-небинарные личности, гендерно-экспансивные люди и трансгендеры, чаще сталкиваются с проблемами восприятия тела и нарушениями питания, чем гетеросексуальные и цисгендерные люди (Calzo et al., 2017; Diemer et al., 2018; Hartman-Munick et al., 2021; Kamody et al., 2020; Meneguzzo et al., 2018). Мужчины также испытывают проблемы с восприятием тела и питанием, но с меньшей вероятностью определяют собственные симптомы как расстройство, реже обращаются за лечением или их реже выявляют медицинские работники (Brown and Lavender, 2021; Strother et al., 2012). Растущий объем данных показывает, что нарушения пищевого поведения характерны не только для обеспеченных людей. Нарушения питания, по-видимому, растут более быстрыми темпами среди людей с более низким социально-экономическим положением, и мощным фактором развития расстройств пищевого поведения является нехватка продовольствия (Burnette, Burt and Klump, 2023; Hazzard et al., 2020; Huryk et al., 2021).