Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый, ювенильный) поражает главным образом детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Причиной его развития ученые считают генетическую предрасположенность в сочетании с воздействием некоторых вирусных инфекций и антител на бета-клетки. Это прогрессивно развивающееся заболевание, проявляющееся при гибели 80% бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, что ведет к снижению, а зачастую и к абсолютному дефициту инсулина. Первые симптомы заболевания могут проявиться через несколько месяцев, а иногда и лет после начала патологического процесса.
Риску заболеть сахарным диабетом I типа подвержены: люди, у которых оба или один из родителей страдает этим заболеванием; второй из пары близнецов (если первый является диабетиком); матери, родившие младенцев весом более 4,5 кг либо с пороком развития; женщины, в прошлом пережившие самопроизвольный аборт. К факторам, способствующим развитию болезни, относят ожирение, гипертонию, поликистоз яичников, длительную терапию некоторыми лекарственными препаратами (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды).
Если в семье имеется больной сахарным диабетом I типа, вероятность развития болезни у его близких родственников вырастает до 65,8%. Риск возникновения заболевания оценивается по следующей шкале: 0–10% – низкий риск; 11–20% – средний риск; 21% и более – высокий риск. Если оба родителя страдают сахарным диабетом I типа, то риск развития болезни у их ребенка будет превышать 30%. Именно по этой причине врачи не рекомендуют таким парам заводить детей.
По данным американских ученых, вероятность развития сахарного диабета для пробанда* при наличии больного родственника в семье различна (табл. 1).
Таблица 1
Вероятность развития сахарного диабета при наличии больных родственников-диабетиков
* Пробанд – лицо, о котором ведется разговор (в данном случае родившийся ребенок).
** Сибс – двоюродный (или троюродный) брат (сестра).
Ученые выяснили, что важным фактором, провоцирующим развитие инсулинозависимого диабета на фоне генетической предрасположенности, являются вирусы гриппа, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита (свинка), цитомегаловирус (герпес). Эти инфекции способны оказывать прямое воздействие на бета-клетки, а также опосредованно влиять на них через иммунную активацию лейкоцитов.
Известны и другие пусковые факторы, к которым относятся физические и психические травмы, нарушения режима питания. По мнению родителей больных детей, причинами, подтолкнувшими развитие сахарного диабета, являются инфекционные заболевания, ссоры в семье и школе, профилактические прививки, пищевые отравления.
Младенцев, рожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, отличает повышенная по сравнению с другими новорожденными масса тела, округлость щек, короткая шея, некоторая отечность тканей и густой волосяной покров на голове. При этом дети могут быть совершенно здоровыми, если мать на 5–6-м месяце беременности не уменьшала дозы инсулина или не отменяла инъекции. Если женщина сделала это, возросшая нагрузка на развивающийся инсулинсинтезирующий аппарат плода способствовала его преждевременному истощению.
Врачи выделяют 3 критических возраста, при которых риск развития сахарного диабета I типа увеличивается.
Возраст от 4 до 7 лет. На данный период приходится первый пик заболеваемости, так как в это время дети начинают ходить в детский сад или школу, а иммунитет только набирает активность в противостоянии вирусным и бактериальным антигенам. До 2-летнего возраста ребенка ограждают от инфекций антитела матери, особенно если он находился на грудном, а не на искусственном вскармливании.
В дальнейшем, попадая в большую группу детей в саду или школе, малыш начинает часто болеть вирусными инфекциями, которые, как уже говорилось выше, являются причиной развития сахарного диабета I типа у тех, кто предрасположен к этой болезни.
Возраст от 10 до 14 лет. Это время быстрого роста, полового созревания с гормональной перестройкой организма. Органы, вырабатывающие гормоны, к которым относится и поджелудочная железа, становятся особенно чувствительными к неблагоприятным воздействиям, что повышает риск развития сахарного диабета.