В 80-х гг. французский хирург Пьер Фурнье предложил использовать в комплексном лечении ожирения хорошо нам известную липосакцию. Удаляя за одну операцию 20 и более литров подкожного жира, он тем самым уменьшал ненормальную тучность. Такие операции, при которых одномоментно отсасывается не менее 10 л жира, получили название «мегалипоаспирация». Поскольку вмешательства столь большого масштаба могут сопровождаться значительной кровопотерей и достаточно травматичны, требования, предъявляемые к качеству анестезии и послеоперационного лечения, должны быть исключительно высокими. Пациенты, оперированные по поводу ожирения, через некоторое время сталкиваются с еще одной проблемой – их потерявшая тонус кожа по мере потери подкожного жира «украшается» малоэстетичными складками. После стабилизации веса образовавшиеся складки могут быть удалены пластическим хирургом.
Хирургическое исправление осанки
Для того чтобы фигура считалась красивой, совершенно необходимым условием является правильная осанка. Нормальная осанка характеризуется прямым положением головы и позвоночника, симметричным расположением ягодичных складок, правильными физиологическими изгибами позвоночника, горизонтальным уровнем гребня подвздошных костей, одинаковой длиной нижних конечностей и правильным положением стоп.
Наиболее типичны следующие пороки осанки: сутулая спина – увеличение физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Поясничный лордоз и наклон таза незначительны.
Круглая спина – увеличение кифоза в грудном отделе сочетается с увеличением лордоза поясничного отдела позвоночника.
Плоская спина – полное сглаживание поясничного лордоза, слабовыраженные изгибы в шейном и грудном отделах позвоночника, ось тела при плоской или плосковогнутой спине проходит по всей длине позвоночника.
Кифоз – значительный задний прогиб грудного отдела позвоночника, вершиной которого является седьмой грудной позвонок.
Асимметричная осанка – функциональное, нестойкое отклонение позвоночника в фронтальной плоскости, которое исправляется за счет напряжения мышц. Изменения позвоночника на рентгенограммах отсутствуют. Нарушения осанки возникают и прогрессируют у детей в связи с изменением двигательной активности (начало обучения в школе) и в период наиболее интенсивного роста (половое созревание).
Указанные нарушения осанки в большей или в меньшей степени сказываются на положении, а иногда и на функции внутренних органов грудной и брюшной полостей.
Принципом лечения является выработка «чувства хорошей осанки». Необходимое условие – устранение причин, приводящих к нарушению осанки. Большое значение имеет корригирующая гимнастика, которая проводится до тех пор, пока не наступит фиксация деформаций или их полное устранение (обычно в 16–18 лет). Рекомендуются занятия плаванием.
Оперативное лечение сколиоза имеет определенные показания: безуспешность длительной консервативной терапии при прогрессировании сколиоза II степени.
При сколиозах III и IV степени и кифосколиозах требуются коррекция и хирургическая фиксация позвоночника. Различают следующие типы операций: операции на сухожильно-связочном аппарате позвоночника; операции на дисках, операции на телах позвонков – клиновидная резекция. Эти три типа операций сочетают с задней костнопластической фиксацией позвоночника: корригирующие операции с использованием металлических конструкций.
Возможные последствия и осложнения пластических операций
Поскольку пациенты эстетического хирурга – обычно здоровые люди, осложнения после косметических операций возникают реже, чем после других хирургических вмешательств:
а) при операциях по увеличению молочных желез возможны побочные явления и осложнения: временные – дискомфорт или болевые ощущения при движении, снижение чувствительности некоторых участков кожи в оперированной области. Через 6–8 месяцев в 3–5 % случаев (в зависимости от качества используемого материала) вокруг протезов может образовываться плотная рубцовая оболочка, которая не только ухудшает косметический результат операции, но в некоторых случаях служит поводом для повторного хирургического вмешательства. Кровотечения и инфекционные осложнения практически не встречаются. В некоторых случаях снижается или повышается чувствительность сосков. Возможно отторжение протезов из-за индивидуальной несовместимости. Повторные операции в случае необходимости производятся бесплатно. Стоимость протезов не возвращается. Окончательный результат можно оценить через 2–3 месяца после операции;
б) при операции по подтяжке или уменьшению груди возможны следующие побочные явления и осложнения:
– дискомфорт или болевые ощущения при движениях, снижение чувствительности некоторых участков кожи, отечность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желез – все это временные нарушения;
– малоэстетичная форма молочных желез исправляется сама собой через 2–3 месяца;
– такие осложнения, как кровотечение, развитие инфекции, выраженный рубцовый процесс, омертвение сосков, встречаются крайне редко;
– нередко после операции уменьшаются размеры сосков и околососковых кружков, иногда снижается или повышается чувствительность сосков;
в) при липосакции возможны такие побочные явления и осложнения:
– в зоне вмешательства появляются значительные отеки и кровоподтеки уже на следующий день, в дальнейшем могут образовываться уплотнения, которые постепенно уменьшаются в размерах и исчезают в течение нескольких месяцев;
– возможны неприятные и даже болевые ощущения, которые усиливаются при движениях и физических нагрузках;
– при обширной обработке бедер и голеней возможно сохранение отечности стоп в течение нескольких недель после операции;
– осложнения при липосакции (нагноение, нарушение пигментации, волнистость кожи, келоидные рубцы) возникают редко;
г) операция по коррекции формы живота – возможные побочные явления и осложнения:
– в послеоперационном периоде частота развития осложнений напрямую связана с толщиной жировой клетчатки и весом пациента, а также с наличием сопутствующих заболеваний;
– кровотечения и нагноения встречаются редко;
– выделение лимфы и расплавленной жировой клетчатки через дренажные отверстия иногда длится до 2-х месяцев;
– омертвение тканей в области операционных ран происходит крайне редко;
– утолщение послеоперационных рубцов носит временный характер (через полгода внешний вид рубцов значительно улучшается). В случае образования деформирующего рубца его хирургическую коррекцию проводят через 6–8 месяцев. Описанные осложнения и нежелательные последствия косметических операций ни в коем случае не должны пугать людей, твердо решивших воспользоваться услугами пластического хирурга. Ведь настоящие неудачи в эстетической хирургии, к счастью, случаются очень редко. Тем не менее хирургия вообще и эстетическая хирургия в частности всегда сопряжены с определенным риском для пациента. Если вы твердо решили сделать косметическую операцию по коррекции фигуры, необходимо выбрать хирурга и медицинское учреждение, а это – задача не из легких. Выбирая косметологическую клинику, следует руководствоваться прежде всего двумя основными критериями: репутацией и персональным составом работающих в клинике врачей. Не следует полагаться на яркую рекламу: чаще всего она свидетельствует о высоком уровне профессионализма имиджмейкеров. Первое представление о солидности организации можно составить, посетив ее офис. Здесь вы сможете получить исчерпывающую информацию о самой фирме и работающих в ней хирургах, убедиться в том, что организация имеет лицензию и сертификат на рекламирующиеся виды деятельности, ознакомиться с содержанием юридического договора, который заключается с клиентом, обратив при этом особое внимание на обязательства фирмы, которые она берет на себя в случае возникновения осложнений или других непредвиденных ситуаций. И все же самое главное решение – это выбор хирурга. В этом отношении для принятия решения о выполнении эстетической операции имеет значение первая консультация – ведь именно при первой встрече пациента с врачом складывается впечатление о специалисте. Настоящий профессионал хорошо знает, что большая часть претензий и жалоб больных связана не с плохо выполненной операцией, а с неоправданно высокими ожиданиями пациента. Он не жалеет времени, чтобы объяснить, каковы реальные возможности метода, и развеять беспочвенные иллюзии. На первой консультации вы лишь получаете нужную информацию, которую необходимо обдумать и принять окончательное решение.