Желчь вырабатывают печеночные клетки для обеспечения важнейших функций, связанных с пищеварением. Маленький грушевидный пузырь под печенью служит для хранения и концентрации вырабатываемой ею желчи, столь необходимой для переваривания пищи и выведения ненужных веществ. Однако биохимический состав желчи может испортить использование лекарств, в частности, химических противозачаточных средств, употребление калорийной еды с высоким содержанием холестерина и сахара. Из-за частых перееданий, чрезмерного употребления жирных и острых блюд, сладостей, а также малоподвижного образа жизни и инфекций желчь застаивается. Перенасыщенная холестерином, она перестает растворяться и кристаллизуется. Постепенно сгустившаяся «замазка» – сладж из взвеси холестерина, желчных пигментов и известковых солей – преобразуется в камни, преимущественно холестериновые конкременты. У некоторых эти твердеющие сгустки подолгу никак себя не проявляют. Больные живут себе спокойно, не подозревая, что их организм таит в себе мину замедленного действия. Конкременты ведут себя мирно, пока не попадают в протоки, где раздражают слизистую и закупоривают протоки, вызывая колику, обеспечивая нам воспаление (хронический холецистит) и даже прободение желчного пузыря. Резкая боль в правом подреберье или верхней части живота, горечь во рту, запор и рвота – опознавательные знаки желчнокаменной болезни. Иногда их дополняет подъем температуры тела и озноб. Другие возможные осложнения – желтуха, панкреатит, рак желчного пузыря.
Испытав приступы желчной колики, начинаешь понимать, что дело неладно. Боль распространяется в правые лопатку, плечо, надключичную область. Человеку трудно найти удобное положение. Иногда боль отдает в сердце, из-за чего ее принимают за приступ стенокардии. Болезнь проявляет себя тупой тяжестью в правом боку, тошнотой и рвотой, часто возникает неприятный запах изо рта и ощущение горечи. Приступы могут не повторяться годами или следовать один за другим. Почувствовав неладное, надо не ждать, надеясь на «авось, все образуется», а спешить в поликлинику. Тогда вы быстро узнаете о выращенных «минералах» – их размерах, количестве и дислокации. Выявив наличие желчных камней с помощью анализа крови, врач сделает УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование 12-перстной кишки и рентген с использованием контрастных веществ (холецистографию), при необходимости – радиоизотопные исследования печени и желчных путей. После диагностики можно приступать к лечению. Вот тут-то и приходится вспомнить о крылатом выражении «казнить нельзя помиловать». Что предпочесть: «казнь» желчного пузыря или консервативное лечение? Споры специалистов продолжаются, поэтому перед вами две противоположные версии решения проблемы.
Золотой стандарт – лапароскопия
До последнего времени неразгаданные легенды, связанные с бескровными операциями, касались только филиппинских хилеров. Все мы так или иначе наслышаны о заморских кудесниках. А три десятка лет назад в нашей отечественной хирургии случился переворот – началась эпоха бескровных операций, которые теперь практикуются по всей России.
Заведующая эндоскопическим отделением Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна Валентина Ивановна Карпенкова, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификации, представляет золотой стандарт операций по удалению желчного пузыря – лапароскопию.
В конце 1980-х годов во Франции родился метод лапароскопической холецистэктомии – удаления желчного пузыря (холе – желчь, цист – пузырь, эктомия – удаление по-гречески), который спустя три года прижился и у нас. Действуя по этому методу, не надо делать большой разрез брюшной полости, скорее речь идет о прокалывании (каждое миниатюрное рассечение не превышает сантиметра). Внутрь живота вводится лапароскоп – камера, передающая изображение на специальный экран, и трубка, через которую удаляется больной желчный пузырь.
Преимущества новинки очевидны. Во-первых, это бескровная щадящая операция. Соответственно, пациент практически не испытывает боли, и его состояние быстро улучшается. Реабилитация идет очень быстро. Человек поднимается с постели уже в первые сутки после операции, выписывается из больницы на второй-третий день, а через пару недель приступает к работе, через 3–4 недели может заниматься тяжелым физическим трудом. Поначалу бывший больной соблюдает диету, а через полгода о ней забывает. Спустя год-два уже и не вспоминает, что живет без желчного пузыря.