Можно есть рассыпчатые каши на воде или молоке, разведенном наполовину водой, макароны без масла и подлив, отварное или провернутое мясо (телятину, говядину, курятину без кожи), вареную или тушеную рыбу нежирных сортов, нежирные кисломолочные продукты. Спустя месяц после операции можно добавить мягкие неострые сыры, отварное мясо куском.
После операции овощи следует использовать в вареном или тушеном виде (лучше – пюре), некислые фрукты (яблоки, персики, абрикосы) печеными или вареными. Через неделю рацион обогащают за счет сырых моркови, помидоров, свеклы, огурцов и сладких фруктов (бананы, персики, груши). В течение первого месяца едят подсушенный белый хлеб, сухари и несладкие галеты. Для питья используют минеральные воды без газа («Святой источник», «Новотерская», «Шишкин лес»), соки (персиковый, абрикосовый, вишневый, банановый, клюквенный, брусничный), разведенные кипяченой или минеральной водой (1:2), свежезаваренный чай с лимоном, настой из плодов шиповника, кураги.
Не расставайтесь с желчным пузырем!
Заслуженный врач и деятель науки России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Валерий Алексеевич Максимов в корне не согласен с хирургическим решением проблем холелитиаза. Он – за консервативную терапию. Вот его точка зрения:
Повальное увлечение хирургическим решением проблемы привело к тому, что теперь примерно 700 тысяч россиян лишаются «детали» организма, не задумываясь о том, что через 20–30 лет им может грозить рак толстой кишки. Да и нередки послеоперационные осложнения, не говоря о нарушении функций всего пищеварительного тракта.
Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении случается недооценка множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи – сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения. Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни иногда остаются в протоках, став причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.
Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где настаивается до определенной концентрации, и оттуда следует в двенадцатиперстную кишку, участвуя в переваривании и всасывании жиров в кровь. Лишенная в результате холецистэктомии естественного хранилища-пузыря, регулярность движения желчи нарушается. Адаптация к новым анатомическим условиям в случае успешной операции занимает около года. Но теперь желчь, а с ней и едкая соляная кислота нередко забрасываются в желудок, обжигая слизистую, грозя эзофагитом, колитом и гастритом. За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные. Обостряются существовавшие до операции болезни (дуоденит, язва, синдром раздраженного кишечника), в первую очередь – хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, больше всего страдающей и от перестройки. Из-за потери пузырного резервуара, усиленно вырабатываемая теперь печенью в большем количестве, желчь сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи и желудочного сока в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментной активности и обмена веществ, то есть нормального переваривания пищи.
Где искать спасения?
Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же камнеобразующую желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров обнаруживает свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе. Поэтому главная задача после холецистэктомии – регулярная проверка биохимического состава желчи, рентген или гастроскопию (по показаниям), УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков, копрологический анализ кала (на переваривание пищи). Современное лабораторное исследование эластазы панкреатической – простейший диагностический тест разработанный учеными биофака МГУ: показатель менее 200 мкг указывает на ферментативную недостаточность. Кроме того, необходим биохимический анализ крови для определения сахарного обмена и нагрузки, рентген желудка, дуоденальное исследование и холеграфия (рентген желчных путей с помощью контрастных веществ).