И мужчины, и женщины могут испытывать неприятные ощущения или даже боль, связанные с половой близостью. Причины этих нарушений, также относящихся к сексуальным расстройствам, различны. У мужчин такие явления чаще имеют органическую природу. Так, чересчур тугая и суженная крайняя плоть во время эрекции не отходит назад и сдавливает головку полового члена. У женщин болезненность при сношении часто возникает из-за недостаточного увлажнения влагалища, что характерно для таких случаев, когда мужчина торопится и проводит половой акт «всухую», причиняя партнерше сильную боль.
Иногда у мужчины или женщины после полового акта вместо расслабления и чувства удовлетворенности возникает состояние повышенной тревожности или депрессии. Это явление врачи также относят к сексуальным расстройствам.
Чаще всего сексуальные нарушения классифицируются в соответствии с той стадией половой близости, на которой они проявляются. По этому критерию можно выделить 4 основные группы расстройств:
– нарушения сексуального влечения;
– расстройства возбуждения (активации);
– нарушения, связанные с оргазмом;
– нарушения, проявляющиеся после окончания полового акта.
Насколько распространены сексуальные расстройства? Точный ответ на этот вопрос дать, скорее всего, невозможно. Далеко не всякий, кто сталкивается с данной проблемой, прибегает к помощи медицины. Кроме того, отношение людей к интимной стороне своей жизни слишком индивидуально, и на основе субъективных оценок трудно судить о реальной ситуации. К примеру, человек может быть сексуально активным, в целом испытывать удовлетворение от близости, но в глубине души полагать, что у него в этой области благополучно далеко не все, поскольку, вероятно, может быть еще лучше. Другой же, напротив, считает, что ему нечего больше желать, однако на самом деле его интимная жизнь неполноценна и скудна, и он просто не представляет себе тех граней и возможностей, которые по каким-то причинам сейчас для него недоступны.
Интересно, что, когда в прошлом столетии социологи проводили опрос по поводу стрессов, связанных с брачными отношениями, большинство людей указывали на проблемы и конфликты, касающиеся денег. Секс не фигурировал ни в одном ответе. Но причиной тому было вовсе не безразличие к нему участников исследования. Ученые совершили ошибку, не упомянув сексуальные проблемы в числе возможных источников семейной дисгармонии. Когда в анкеты и интервью были внесены соответствующие поправки, ответ «финансы – главная причина стресса в брачных отношениях» тут же отступил на второй план.
Сегодня данные социологических исследований по-прежнему свидетельствуют о том, что проблема половых расстройств актуальна и с ней сталкиваются очень многие люди. Около 35 % мужчин и более половины женщин испытывают какие-либо трудности в сексуальной сфере. Для сильного пола это в первую очередь нарушение конкретных физиологических реакций – таких, как эрекция или семяизвержение. Гораздо реже мужчины, страдающие сексуальными расстройствами, жалуются на понижение полового влечения и неудовлетворенность интимной жизнью. Для женщин, напротив, две эти проблемы являются самыми злободневными. Их чаще всего беспокоит отсутствие оргазма и сниженное сексуальное влечение. Другим распространенным нарушением у женщин является вагинизм.
Отдельную группу сексуальных расстройств составляют дисгармонии, или дисгамии, возникающие по разным причинам и затрудняющие интимную жизнь пары. В этом случае оба партнера в отдельности могут не иметь никаких отклонений от нормы, однако взаимоотношения между ними не складываются.
Нарушения в области интимных отношений, значимых для каждого человека, всегда сопровождаются гнетущими переживаниями. Люди, страдающие каким-либо расстройством сексуальной функции, обычно стараются держать свои проблемы в тайне. Сексологи считают, что, например, из 100 мужчин с нарушением эрекции к врачу обращаются только 10. Самолечение чаще всего к успеху не приводит, а лишь наносит вред физическому и психическому здоровью, усугубляет неуверенность больного в себе. Консультация же специалиста помогает человеку разобраться в сути и причинах нарушения, снять нервное напряжение, вызванное ситуацией неопределенности, и, конечно же, сделать шаг к излечению и гармонизации своей сексуальной жизни.
Сексуальные расстройства у мужчин
Ослабление эрекции
Наиболее распространенной и остро переживаемой представителями сильного пола сексуальной дисфункцией является ослабление или полное отсутствие эрекции, или импотенция.
Зигмунд Фрейд не напрасно называл это расстройство самой частой неудачей в жизни мужчины. Утрата потенции во все времена считалась самым болезненным ударом по мужскому самолюбию.
«Половое бессилие», «импотенция» – эти слова будто подчеркивают ущербность того мужчины, у которого в какой-то период жизни проявилось – вполне возможно, кратковременно, эпизодически – ослабление эрекции. Только в конце прошлого века было введено более корректное и, кстати, более точное понятие эректильной дисфункции.
Под этим определением подразумевается неспособность мужчины достигать и поддерживать на должном уровне свою эрекцию, что ограничивает его возможности во время сношения или вообще препятствует половому акту. Термин «импотенция» также остается распространенным и общеупотребительным – как в обыденном языке, так и среди врачей.
Различают эректилъную дисфункцию первичную, вторичную и селективную. В первом случае мужчина вообще не в состоянии достичь необходимого уровня эрекции, при котором возможен половой акт, то есть введение члена во влагалище. В молодом и среднем возрасте этот вид эректилъной дисфункции – явление очень редкое.
При вторичной импотенции эрекция достижима, однако это происходит далеко не всегда: благополучные периоды сменяются периодами полового бессилия.
Этот вид эректильной дисфункции гораздо более распространен. Почти каждый мужчина, имеющий какие-либо нарушения в сексуальной сфере, главной своей проблемой считает периодические трудности с эрекцией.
Селективная, то есть избирательная, импотенция заключается в том, что качество эрекции зависит от конкретных обстоятельств. Типичный пример этого нарушения наблюдается у мужчин, которые способны к нормальному сношению при случайной связи, однако испытывают серьезные трудности или вообще не могут совершить половой акт с женой.
Чтобы лучше разобраться в причинах расстройств данной группы, рассмотрим механизм эрекции.
Почти на всем своем протяжении мужской половой член состоит из расположенных вплотную друг к другу тел цилиндрической формы, которые носят название пещеристых, или кавернозных. Именно благодаря им происходит эрекция. Пещеристые тела содержат большое количество вен крупного диаметра. В расслабленном состоянии, вне эрекции, эти вены пусты.
К основанию пениса подходят две симметричные мышцы, называемые седалищно-пещеристыми. Их сокращение само по себе не вызывает эрекции, однако способствует ее наступлению, поскольку они пережимают многочисленные вены, в результате чего отток крови из полового члена прекращается.
Мелкие артерии и их разветвления, переходящие в капилляры, расположены внутри пениса спиралевидно. Благодаря этому становится возможным удлинение полового члена во время эрекции. При этом растягиваются не только ткани, но и все сплетения сосудов, пронизывающих кавернозные тела.
При наступлении эрекции происходят три физиологические реакции:
– расслабление гладких мышц, входящих в состав кавернозных тел;
– расширение артерий, снабжающих кровью половой член;
– прекращение оттока крови по венам благодаря их сжатию седалищно-пещеристыми мышцами.
Для полноценной эрекции необходима согласованность всех трех ее составляющих. Такую координацию процессов обеспечивает нервная система, регулирующая и сокращение мышц, и тонус сосудов. Нервный центр, отвечающий за эрекцию, находится в нижней части спинного мозга.