Успешная работа вашей иммунной системы – главный залог здоровья, а эмоции, и это научно доказано, заметно влияют на нее.
Медики по-разному оценивают результаты исследований в этой области. Например, доктор Дэвид Х. Ньюман из больницы Святого Луки в Нью-Йорке не разделяет воодушевление медицинской общественности от результатов метаанализа, показавших заметную пользу от применения статинов. В январе 2009 года в своем письме в The New England Journal of Medicine он привел удивительные данные: «Диапазон снижения относительных рисков смертности от любых причин в пределах от 20 % до 30 % не соответствует действительности. Снижение относительных рисков за последние пять лет составило всего 12 %. Эта цифра означает, что статины предотвратили смерть всего одного человека из четырехсот семнадцати, которые только начали принимать данный препарат, и одного из восьмидесяти трех, принимавших статины дольше пяти лет. У большого числа людей, участвовавших в исследовании, развилась коронарная болезнь, а уровень смертности в контрольной группе составил 9,7 %, что является довольно высоким показателем.
Польза от приема статинов действительно есть, но она мала, особенно для людей со сниженными рисками, а в настоящее время это абсолютное большинство пациентов, которым прописаны статины. Целесообразность приема препаратов должна открыто обсуждаться с пациентами, чтобы они трезво оценивали свои шансы на улучшение самочувствия, учитывая пятилетний срок курса статиновой терапии, его стоимость и все риски, которые он несет».
И общественность, и медики радуются обнадеживающим новостям о снижении риска сердечных приступов благодаря статинам, а потому легко упускают из виду разницу между относительными и абсолютными рисками. А тем временем выраженное в абсолютных цифрах снижение рисков у пациентов с диагнозом ИБС не так уж велико. В течение пятилетнего периода терапии статинами:
• 96 % пациентов не отметили пользы вообще;
• у 1,2 % увеличилась продолжительность жизни за счет исключения вероятности сердечного приступа;
• у 2,6 % была предотвращена вероятность повторного сердечного приступа;
• у 0,8 % была предотвращена вероятность инсульта;
• у 0,6 % наблюдались вредные последствия в виде развития диабета;
• у 10 % наблюдались нарушения мышечных функций.
Эти результаты согласуются с общей статистикой, подтверждающей, что у людей, ранее имевших сердечные заболевания, статины снижают абсолютные риски всего на 3 %. Это не такая красивая цифра, как обещанное в рекламе снижение относительных рисков на 20 %.
Несмотря ни на что, американская ассоциация кардиологов сделала вывод, что применение статинов полезно. В дополнение к этому, в журнале The Lancet в 2016 году вышла обширная статья, утверждавшая, что длительная терапия статинами постепенно снижает риск основных сосудистых заболеваний, в том числе сердечных приступов и инсультов. Авторы статьи рассуждали так: если с помощью статинов десять тысяч человек снизят холестерин низкой плотности, это позволит предотвратить тысячу сосудистых заболеваний. Таким образом, абсолютная польза от применения статинов составит 10 %. Людям с плохой наследственностью, как у Рудольфа, которым приходится держать под контролем показатель холестерина, этого процента вероятной пользы достаточно, чтобы согласиться на применение препарата. Но обоснованна ли эта терапия для людей с пониженными факторами риска? Чиновники от здравоохранения рекомендуют принимать станины всем пациентам в возрасте от сорока до семидесяти пяти лет, у которых вероятность сердечного заболевания превышает 10 %.
Несмотря на большую популярность статинов, их нельзя считать панацеей для всех и каждого. Два независимых исследования показали, что статины часто вызывают кальцинирование бляшек, а это может ускорять развитие сердечных заболеваний. Согласно опубликованным в журнале Atherosclerosis результатам обследования шести тысяч шестисот мужчин с диагнозом ИБС, степень распространения кальцинированных бляшек у них оказалась на 52 % выше, чем у пациентов, не принимавших статины. Статины могут вступать в противодействие с препаратами для нормализации давления, разжижения крови и антибиотиками. Женщинам нельзя беременеть во время терапии статинами, поскольку у их детей могут быть врожденные дефекты.