Раздел 3
Структурно-функциональные особенности центра СКАЛ
Принципиальная структура центра СКАЛ складывается из 3 основных блоков: амбулаторного (ведущий), стационарного (вспомогательный) и общего лечебно-диагностического (естественно, наполнение каждого из них имеет свои особенности, определяемые профильной спецификой учреждения). Кроме того, имеется регистратура и административно-хозяйственная группа.
На рис. 2 представлена структура артрологического центра СКАЛ. Здесь в состав амбулаторного блока входят 2 артрологических отделения.
Рис. 2. Структурная схема артрологического центра СКАЛ.
Лечебно-диагностический блок состоит из диагностического и лечебного секторов, а также группы консультантов.
В состав первого входят отделения: рентгенологическое и функциональной диагностики (с кабинетами ЭКГ и ФКГ, термографии, электромиографии, УЗИ брюшной полости и суставов, допплерографии), а также лаборатории: клиническая, биохимическая, иммунологическая, цитологическая.
В состав лечебного сектора входят отделения: хирурга – ортопедическое, физиотерапевтическое (с кабинетами криотерапии, лазеротерапии, локальной баротерапии, рефлексотерапии), лечебной физкультуры (с кабинетом реабилитации).
Группа консультантов сформирована из специалистов по смежным формам патологии: неврологии, дерматологии, офтальмологии.
Функциональная схема работы центра СКАЛ представлена на рис. 3.
Рис. 3. Функциональная схема артрологического центра СКАЛ.
Отсюда следует, что направление на лечение в центр СКАЛ осуществляют поликлиники и медсанчасти, расположенные в приписанных к нему районах (либо всего города, как это имеет место в Москве).
Больной обращается в регистратуру Центра, где записывается на первичный – сортировочный – прием к специалистам амбулаторного блока.
В случае отсутствия показаний для лечения в Центре (недостаточная мобильность, доминирующая роль непрофильной патологии, невозможность проведения полного курса амбулаторного лечения и др.) больной, иногда после проведения дополнительного диагностического обследования, возвращается в территориальную поликлинику для решения вопроса о дальнейшем лечении.
При наличии показаний для лечения в Центре специалист амбулаторного блока, осуществлявший отборочный прием, становится для пациента ведущим врачом на весь период лечения в Центре. Затем больной в амбулаторных условиях получает диагностическое обследование и лечение на уровне специализированного стационара (периодически посещая ведущего врача). В случае некупируемого обострения болезни пациент госпитализируется в стационар Центра для проведения интенсивного лечения, после чего вновь курируется в амбулаторном отделении. Кратковременная госпитализация может также осуществляться при аллергических реакциях, необходимости сложного диагностического обследования и т. п. После завершения курса лечения в Центре больной выписывается под наблюдение территориальной поликлиники или медсанчасти.
Более подробно функциональные особенности основных подразделений структуры СКАЛ представлены ниже, при изложении данных о работе Опытного Московского артрологического центра (с добавлением отдельных сведений по более позднему периоду).
Раздел 4
О работе подразделений Московского городского артрологического центра(МГАЦ)
4.1. Регистратура
Это подразделение обеспечивает оформление первичных больных, организацию посещений лечебно-диагностических подразделений, регулирование их нагрузки, оформление и хранение медицинской документации, информационно-справочную работу.
Задачами регистратуры являются:
– запись первичных больных на прием к врачам-артрологам;
– оформление единой (для поликлиники и стационара) истории болезни при первичном обращении;
– запись на консультации к специалистам, на диагностические и лечебные процедуры;
– подбор историй болезни для консультаций специалистов;
– раскладка историй болезни по кабинетам артро логов в конце дня;
– хранение медицинской документации;
– оформление листов временной нетрудоспособности;
– информация больных очно и по телефону о порядке записи и т. п.
Штаты регистратуры: заведующий (старшая медсестра) – 1, медрегистраторы (без медицинского образования) – 8, санитарки – 4.
Помещение регистратуры оборудовано специальными шкафами для хранения историй болезни и рентгеноснимков, стационарно укрепленным сейфом для хранения больничных листов, штампов и печатей. Для записи первичных больных имеются специальные журналы регистрации всех обратившихся в МГАЦ (куда заносится фамилия, имя, отчество, год рождения и номер истории болезни). Кроме того, регистратура располагает журналами: алфавитным (на всех обратившихся в Центр пациентов), для записи больных на консультации к специалистам и на посещения подразделений лечебно-диагностического блока.