Собравшись по самым крупным венам нашего организма (верхней и нижней полым венам), венозная кровь поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек. И регулирует этот поток крови трехстворчатый, или трикуспидальный клапан, который располагается между правым предсердием и правым желудочком. В момент сокращения (систолы) правого желудочка кровь направляется в легочный ствол, а далее — в легкие, чтобы там произошел газообмен. Венозная кровь отдала углекислый газ и насытилась кислородом.
Далее уже артериальная кровь поступает в левые отделы сердца (а именно — в левое предсердие) по четырем легочным венам. Затем — в левый желудочек и в общий кровоток в аорту. Между левым предсердием и левым желудочком находится двустворчатый, или митральный, клапан. Между левым желудочком и аортой — трехстворчатый полулунный аортальный клапан. Бывают ситуации, когда человек рождается с двустворчатым аортальным клапаном, этого также пугаться не нужно. Очень много людей до 70–80 лет доживают с таким клапаном и даже не знают об этом. Поэтому регулярно делайте УЗИ сердца и наблюдайте.
Левый желудочек имеет более толстые стенки, чем правый. Его миокард намного мощнее, и понятно почему: левому желудочку необходимо создать мощный выброс артериальной крови, чтобы до каждого органа и ткани она дошла. На внутренней поверхности левого желудочка располагаются две сосочковые мышцы. Эти мышцы с помощью упругих сухожильных нитей крепятся к митральному клапану. Они препятствуют выворачиванию створок клапана в полость левого предсердия в момент сокращения левого желудочка.
Но сердце — это не только мышечный орган, но и электрический! Самое главное его свойство, за счет которого происходит перекачка крови, — это автоматизм. Сердце сокращается и расслабляется на протяжении всей нашей жизни (как бы каламбурно это ни звучало). За сутки оно сокращается около 100 000 раз. И это благодаря проводящей системе сердца, которая и создает этот автоматизм.
Во главе проводящей системы — синусовый узел, который располагается в правом предсердии и является главным центром автоматизма работы сердца. В этом узле генерируется электрический импульс, который распространяется дальше по проводящей системе. Поэтому сердечный ритм в норме называют СИНУСОВЫМ. Всегда забавно получать сообщение от ипохондричного кардиофоба: «Доктор, я сделала ЭКГ, и мне написали, что у меня синусовый ритм, что это за болезнь и сколько мне осталось?!»
Далее импульс частично распространяется на левое предсердие, а часть импульса идет в атриовентрикулярный узел и затем по ножкам Гиса и волокнам Пуркинье. В результате предсердия и желудочки сокращаются асинхронно: когда сокращаются предсердия (систола), расслабляются желудочки (диастола) — и наоборот.
Сердце является одним из самых совершенных органов человеческого тела. Это произведение искусства и гениальное изобретение «инженерской» мысли. Сердце мощное, неутомимое и способное приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям окружающей среды. Благодаря его работе кислород и питательные вещества поступают во все ткани и органы. Именно оно обеспечивает непрерывный кровоток по всему организму: человеческий организм — это сложная и скоординированная система, где сердце является главной движущей силой.
Гипертония
Что вообще такое артериальное давление?
Когда мышечные стенки артерий испытывают нагрузку от потока крови, эта нагрузка и называется артериальным давлением, которое повышается или понижается в зависимости от фазы сокращения сердца. При сокращении (систола) АД наивысшее, сердце при этом выталкивает кровь в кровяное русло (аорту и так далее). Это систолическое артериальное давление. Во время диастолы, то есть когда сердце в фазе расслабления, АД опускается. Это диастолическое давление.
Люди, особенно старшего поколения, любят говорить, что систолическое артериальное давление — это сердечное давление, а диастолическое — почечное. Но что систолическое, что диастолическое давление целиком и полностью сердечные! Разница между систолическим АД и диастолическим — это пульсовое давление. Тоже важный показатель, в норме — 30–50 мм рт. ст.
Гипертоническая болезнь — это систематическое, стойкое повышение артериального давления, начиная от 140/90 мм рт. ст., которое фиксируется при соблюдении всех правил измерения АД. Если будете стрессовать или курить перед каждым измерением и фиксировать высокие цифры — это не гипертония. Обычно нигде не указывают, насколько долго должно повышаться давление, чтобы мы сказали, что имеем дело с гипертонией. По последним рекомендациям считают, что не менее 2 недель. То есть если в течение 2 недель при измерении в течение суток (в среднем 3 раза за день) фиксируется АД 140/90 и выше — это гипертония. Хорошо будет, если эти измерения подкрепить исследованием СМАД (суточный мониторинг артериального давления). Когда мы смот-рим на его результаты, в первую очередь мы обращаем свое внимание не на скачки давления в течение суток, а на такой показатель, как индекс времени гипертензии. Что обозначает этот показатель? Он как раз и отражает стойкое повышение АД в течение суток. Если он равен 50 % и выше, то это означает, что в течение дня стойкое повышение было, и это будет говорить о гипертонической болезни. Но для чистоты эксперимента я всегда прошу сделать 2–3 СМАДа с разницей в 1–2 месяца.