Также Kenne сообщает о случаях, в которых устранение заболевания уха приводило к исчезновению голосов.
О других подобных случаях см. работы Утхоффа, Трауготта (галлюцинации при катаракте). Альцгеймер, с, 477, Kenne, Редлих и Кауфман, Бонхеффер с. 16 (роль периферийных обманов чувств у делирантов). Характерные галлюцинации имеют место при сухотке спинного мозга. Это обобщение Боуцигиса.
Во всех этих случаях едва ли можно отрицать связь с процессами в периферийном чувственном аппарате. С другой стороны, Утхофф предостерегает от переоценки частоты периферийных глазных изменений как исходного цункта для галлюцинаций. В противовес подобным утверждениям он считает: «На основании моих многолетних регулярных офтальмоскопических исследований у душевнобольных я не могу подтвердить эти данные, даже нахожу, что такие случаи не особенно часты, когда с уверенностью можно сказать, что причиной возникновения зрительных галлюцинаций являются определенные патологические изменения в глазах». Подобные возражения относительной зависимости галлюцинаций от заболеваний уха, он полагает, нужно адресовать Реддиху и Кауфману.
Имеется связь с процессами в периферийном чувственном аппарате. Наоборот, галлюцинации наблюдаются при отсутствии периферийных органов чувств, при полной слепоте и глухоте. Не всегда можно определить роль, которую в таких случаях играют периферийные раздражители. Весьма сомнительно, что в каком-либо случае их можно полностью исключить (ср. Эс-квироль, который первым констатировал этот факт; Дж. Мюллер, с. 32—34, Гризингер, с. 88; Хаген, с. 62; Утхофф, с. 255 и далее; Берген и Зенгер в связи с докладом Клейста, с. 914. Случай полной пгухотьг со слуховыми галлюцинациями см. с. 50 и далее).
Зависимость от процессов в чувственных отделах мозга. Так же, как и при заболеваниях периферийного чувственного аппарата, наблюдаются зрительные галлюцинации при заболевании затылочной доли. Особого внимания здесь достойны геми-анопические галлюцинации (о них в особенности Геншен и Утхофф см. ниже, с. 290). При разрушении затылочной доли также внезапно наступают внезапные световые видения. Пациент Ширмера, 74-х лет, однажды, когда он возвращался с прогулки, увидел будто вспышку перед глазами, и с того самого момента ослеп и больше не мог различать мрак и свет. Аналогичные наблюдения в отношении других чувственных областей в такой же убедительной форме не описаны. Речь идет, например, о
беспорядочных шумах, шуме машин и т. д. при травматической эпилепсии. Обонятельные ощущения при опухолях, которые давят на Lopus olfactorius (Кристиан) вряд ли могут быть отнесены к разряду галлюцинаций. Они могут быть сопоставлены со световыми явлениями при периферийных аффектациях глаза.
Зависимость от внешних раздражителей. В случае зависимости галлюцинаций от заболеваний органов чувств чаще всего держат наготове представление, что причиной были раздражители этих заболеваний. Также к внешним раздражителям при здоровых органах чувств галлюцинации находятся в странных отношениях.
Пациент Зандера (алкогольный психоз) слышал в бане голос девушки каждый раз, когда из крана текла вода. Как только он закрывал кран, голос исчезал. При этом он слышал, как шум воды, так и голос. Больной Кальбаума (с. 7) во время полевых работ не слышал ничего, если было тихо; если вдалеке разговаривали люди, он неотчетливо слышал их разговор, это были вместе с тем одновременно и старые голоса, с похожим содержанием, которые он слышал до того. Еще один интересный случай описан Кандинским (с. 105 прим.).
В тех случаях, когда реальное восприятие не становится иллюзорной составной частью ошибочного восприятия, но тем не менее является необходимым условием наступления наряду с этим реальным восприятием подлинной галлюцинации, Кальбаум говорит о функциональных галлюцинациях. Такие случаи наблюдаются также в области зрения. Галлюцинации возникали при открытых глазах, при закрывании глаз и при затемнении комнаты галлюцинации пропадали (Хаген, с. 61 дальнейшая литература по данному вопросу). Напротив, большинство галлюцинаций возникает преимущественно в темноте, при закрытых глазах и в тишине. В подтверждение того внешнего признака, что голоса возникают не только при закрытом, но и при открытом слуховом проходе, можем привести случай Пика (3, с. 332):