О месте возникновения зрительных галлюцинаций в смысле отношения к процессам в определенных местах чувственного аппарата или нервной системы много сказано. В особенности велись поиски критериев, чтобы отличить периферическое возникновение от центрального. Наличие элементарных ощущений, исчезновение при закрывании глаз, односторонность, перемещение при движении глаз, удвоение при сдвиге глазных яблок
говорят о периферийном происхождении. Все это, тем не менее, наблюдалось в случаях, если глаза были здоровы.
Нужно сказать отдельно о гемианопических галлюцинациях (об этом особенно Утхофф, с. 255 и далее и Хеншен). Эти часто наблюдаемые явления наступают при заболевании затылочной доли. Известен только один случай (Це Швайнитц), когда условием их возникновения явилась опухоль на Tractus- opticus и еще один очень интересный случай (Хоке), который можно трактовать как функциональный. Галлюцинации при заболеваниях, ведущих к гемианопии являются всегда в «слепом» зрительном поле. Наблюдались лишь немногие случаи, при которых они наступали в «зрячей» его половине. Вид гемианопических галлюцинаций обнаруживает два типа. Характерный тип выступает как константная, равномерная, однообразная, неподвижная галлюцинация, постепенно блекнущая. Другие имеют непостоянное, разнообразное содержание и движутся. Галлюцинируемые предмета почти всегда предстают целиком, редко — раздвоенными (половинчатыми) изображениями предметов и людей (Хоке).
Слух. Говоря о слухе, как в случае со зрением, мы различаем энтотические (rsp. энтоптические) феномены, субъективные ощущения и галлюцинации. Энтотическими и энтоптическими феноменами являются те, которые обусловлены процессами вне аппарата восприятия, которые трансформируют внешние физические процессы в нервные процессы — шумы при закупорке внешнего уха, скрипы при катарах, биение пульса (слух), mouches volantes, астигматические явления, монокулярное двойное видение (зрение).
Субъективные ощущения возникают внутри нервной субстанции и отличаются от галлюцинаций тем, что они элементарны и не предмета, не вещественны. От этих субъективных ощущений галлюцинации в некоторых случаях принципиально не отличаются. Галлюцинации по отношению к элементарным чувственным процессам являются преимущественно комплексными феноменами. Если при последних переживаются отдельные ощущения, шумы, звуки, шорохи, щелчки, большей частью без предметной соотнесенности, то при первых воспринимаются предмета и процессы, например, слова, разговоры, шелест, шушуканье, отдельные неясные звуки, слышатся мелодии, звуки трубы, звон колоколов, игра на органе (о музыкальных ложных восприятиях и обобщая — Проскауэр).
Приведем примеры.
Известно, что при принятии больших доз хинина или при потерях крови слышится звон.
Иногда психически здоровые люди слышат отдельные звуки в форме явления чувственной памяти. Моос пишет об одном учителе, который после того, как он аккомпанировал ученикам на рояле, в течение часа продолжал слышать два музыкальных звука, все время одни и те же звуки, соль и си. (Neuralgie des Akusticus по Moocy). Похожие случаи представлены Проскауэром.
Очень неясным представляется случай, когда больные рассказывают, что слышали неразборчивую речь. Они точно знают, что что-то слышали, но, даже задавая им вопросы, нельзя понять, откуда и каким образом. Об этих случаях нам вряд ли известно больше, чем Хагену, который пишет об этом (с. 75).
Что касается слуховых галлюцинаций, то многие психически больные, страдающие этим, не могут определенно сообщить о том, что слышат, хотя в общем они жалуются на смысл услышанного. Если их продолжают спрашивать, они отвечают: «Вы это уже знаете» или «Сейчас что-то говорится, все время такое жужжание». Очевидно, они слышат неясные шумы, которые производят на них своеобразное впечатление, которое вынуждает их отнести все «произносимое» к себе; они вкладывают в эти шумы смысл, имеющийся лишь в их сознании. Некоторые говорят, что отдельные слышимые ими слова имеют смысл предложений.
Из одного автобиографического наблюдения (Кизер, с. 436 и далее):
«Это так же удивительно, как и ужасно, и унизительно для меня, какие акустические упражнения и эксперименты — также музыкальные — проделывались надо мной и моими ушами в течение почти 20 лет!.. Одно и то же слово часто раздавалось беспрерывно 2 или 3 часа подряд! Я слышал о себе пространные речи в большинстве ругательного содержания, причем голоса подражали моим знакомым: их выступления были далеки от истины и представляли всяческую ложь и клевету в мой адрес и в адрес других людей. Часто голоса делали вид, что это я сам произношу все. Негодяи еще и развлекались, использовали в своих сообщения ономатопейю, параномазию и другие стилистические фигуры, это было как говорящий вечный двигатель.