Осталось только разобраться, что конкретно произошло с его почками. Я осмотрел их самым простым «анализом». Дальше углубиться не успел. Но даже за это время я понял, что Нагата Джиро ошибается. Никаких камней там нет. Но это я смог понять даже по описанию возникших симптомов.
Нагата прошептал мне кое-что. Только мне и никому больше. И я приблизительно понимаю, почему он так поступил.
Из всех молодых терапевтов он доверяет только мне. Видимо, несмотря на лихорадку, он подсознательно понимал, что один из симптомов не укладывается в придуманный им диагноз.
Нагата Джиро сказал, что у него перестала выделяться моча. Он уже не ходил в туалет два дня. И что самое любопытное, такого желания у него не возникало!
А желание возникает только в том случае, если идёт раздражение нервного треугольника в мочевом пузыре. Только рецепторы растяжения этого органа могут сообщить человеку, что пора избавиться от мочи. Почки, лоханки и мочеточники такой функцией не обладают.
И это объясняет, почему Нагата спутал диагноз и забыл об основных проблемах с мочеиспусканием. Поэтому решил, что у него именно мочекаменная болезнь.
Но на деле здесь нечто другое. Казалось бы, почки и лёгкие находятся друг от друга очень далеко, если смотреть на проблему в рамках организма.
Однако его прошлое заболевание напрямую связано с текущим. Я в этом уверен, и это докажу.
Я подождал ровно десять минут, чтобы дать моим ученикам шанс выполнить свою задачу. А затем тут же пошёл вслед за ними — в палату Нагаты Джиро.
К этому моменту Кучики Акеми уже убежала в лабораторию, чтобы одной из первых получить результаты анализов. В палате кроме самого пациента остался только Дайго Рэн.
— Что удалось выяснить? — спросил я коллегу.
— Кацураги-сан, уж простите за… — Нагата поморщился, вновь испытав приступ боли. — Простите за прямоту. Но мне кажется, вы ещё недостаточно обучили своих стажёров. Дайго-сан полагает, что у меня тромбоз почечных вен, но я уверен, что это не так.
Дайго Рэн смущённо опустил взгляд. Однако я не спешил верить Нагате Джиро. Перед тем как подвести итоги, я сам взглянул на его почки.
Чёрт бы меня подрал… А ведь там и вправду наблюдается острое повреждение почек! Преренального характера!
Если бы я захотел объяснить эту ситуацию человеку не осведомлённому в медицине, пришлось бы рассказать об этом следующим образом.
«Рен» по-гречески — это почка. Соответственно, повреждение почки бывает преренальным, ренальным и постренальным. То есть, место патологического процесса может находиться до почек, в самих почках или после почек. «До» — в сосудах, а «после» — в мочевыводящих путях. И Нагата Джиро подозревает, что у него именно постренальное повреждение почек. То есть — камни, которые застряли в мочеточниках или лоханках.
Но он ошибается. И я и Дайго Рэн уже осмотрели его мочевыводящие пути. И камней никто из нас там не обнаружил. На самом деле всё куда проще. Его диагноз очевиден.
— Подождите, Нагата-сан, строго сказал я. Окончательный диагноз выставлю я, и вам придётся с ним смириться. Заранее скажу, что вам, скорее всего, уже через десять минут предстоит переезд в нефрологическое отделение, — заявил я.
Нагата Джиро ничего не ответил. Видимо, ему было трудно смириться с тем фактом, что он оказался неправ. Но думать о его гордости у меня возможности не было.
Ведь сейчас самое главное — это спасти его. Ведь состояние, с которым он столкнулся, может оказаться таким же серьёзным, как и пережитая им тромбоэмболия лёгочной артерии.
— Озвучьте свой предварительный диагноз, Дайго-сан, — попросил я.
— Я уверен, что мы имеем делом с двухсторонним почечным тромбозом, — сказал Дайго Рэн. — Из-за него развилось острое повреждение почек, которое и стало причиной возникновения всех остальных симптомов.
— Ну бред же, Кацураги-сан! — вмешался Нагата Джиро.
— Тихо! — потребовал я.
А затем внимательно осмотрел сосуды почек пациента с помощью «анализа».
Ага… А вот и основная причина. Похоже, Дайго Рэн оказался прав. Правда, если бы я придумывал название этого заболевания, я бы назвал это не преренальным, а постренальным повреждением. Всё-таки вены, в отличие от артерий, отводят кровь от почек, а не приводят её к ним.