— Понял, Кацураги-сан, — кивнул Дайго Рэн. — Спасибо вам большое. Так вы собираетесь подать апелляцию?
— Да, но для начала давайте проверим, где были допущены ошибки, — произнёс я и перевёл взгляд на документ, в котором были указаны вопросы, за которые Дайго сняли баллы.
В итоге мой коллега набрал шестьдесят девять баллов. Парню фактически не хватило всего одного процента, чтобы пройти дальше.
Я пробежался глазами по тестам и обнаружил, что в нескольких он и вправду допустил ошибки. Но с ситуационной задачей, за которую давали целых пять баллов, я был полностью не согласен. Вот тут-то и можно зацепиться!
— Смотрите, Дайго-сан, вам не засчитали задачу с болями в брюшной полости, — подметил я.
— Что⁈ — удивился он. — Но там же элементарщина! Боли слева, опоясывающие, отдают в правую сторону и в спину. Все симптомы соответствуют острому холецистопанкреатиту.
— Верно, тут вы не ошиблись, — кивнул я. — Вернее, я бы даже сказал, что вы нигде не ошиблись, но разработчики этих тестов посчитали иначе. В одном из последних вопросов от вас потребовали перечислить все диагностические обследования, которые потребуются для постановки диагноза. Вы выбрали ЭКГ. Решили проверить сердце. Почему?
— Очевидно, потому что так может себя проявлять нетипичный инфаркт миокарда, а точнее — его абдоминальная форма, — ответил он.
И это правда. Иногда инфаркт начинается с болей в животе. Пациента по ошибке направляют в хирургическое отделение, решив, что проблема в аппендиксе, желчном пузыре, кишечнике или других органах желудочно-кишечного тракта.
И реакция программы, которые проверяла ответы, абсолютно неадекватная.
— ЭКГ нужно выполнять любому пациенту. Плевать, что у него болит. Хоть задница! При госпитализации ЭКГ входит в стандартный перечень обследований, — произнёс я. — А в вашем случае, Дайго-сан, это не просто правильный ответ. Вы копнули в самую глубь и указали на проблему, из-за которой многие пациенты умирают без подтверждения верного диагноза. Считайте, что эти пять баллов у вас в кармане. Я подам апелляцию и добьюсь своего. Возвращайтесь к своим рабочим обязанностям, а мы с Акихибэ-сан и Оцухиро-сан продолжим.
— Так значит… Меня не увольняют? — обрадовался он.
— Не дождётесь. Вам ещё вечером в моей клинике дежурить. Так просто вы от меня не отделаетесь, — усмехнулся я.
Дайго Рэн покинул мой кабинет, а я, обратившись к девушкам, произнёс:
— Да, такое действительно бывает, коллеги. Болит живот, и никто даже не подозревает, что проблема в сердце. Никогда не забывайте проверять человека полностью. Хотя бы клинический минимум выполняйте. Иногда, заработавшись, даже самый способный врач упускает из виду такие детали. Вы же учитесь на чужих ошибках. Будьте внимательнее.
— Хорошо, Кацураги-сан! — хором ответили Акихибэ и Оцухиро.
— Так, теперь перейдём к вам, Акихибэ-сан, — произнёс я. — У вас ситуация похожая. Шестьдесят семь баллов. Не хватило всего трёх. Дайте мне несколько минут, я изучу ваш опросник.
С Акихибэ всё оказалось иначе. Её ответы на большинство задач приняли, и их было не оспорить, а вот в тестовых вопросах повышенной сложности она умудрилась потерять аж тринадцать баллов. Причём семь из них заслуженно. А вот остальные шесть баллов мы ещё могли отсудить.
— Акихибэ-сан, вас тут спросили насчёт гломерулонефрита — воспаления почек и их мельчайших структур — нефронов. Вы указали, что одним из главных симптомов этого заболевания является моча цвета мясных помоев. И даже расшифровали в отдельной стройке, отчего возникает такой цвет. Гематурия — кровь в моче. Верно?
— Да, Кацураги-сан, всё верно, — кивнула она. — Неужели это неправильный ответ?
— Здесь указано, будто гематурия — это вторичный признак. А вот отёки нужно было поставить на первое место. Но я с этим согласиться не могу. И отёки, и гематурия являются важными симптомами гломерулонефрита. Но у вас был только один вариант ответа, и вы выбрали верный. Даже пояснили, почему выбрали именно этот вариант. Тут ошиблись составители тестов. Очевидно, что отёки бывают и при других заболеваниях. При хронической сердечной недостаточности, при застое в системе кровообращения — вариантов полно. А вот «мясные помои» трудно увидеть в других ситуациях.