Двигался он очень бодро. На первый взгляд казалось, что он здоров, но я понимал, что передо мной человек, который не привык жаловаться. Шустрый, позитивный. Такие часто запускают свои заболевания, потому что привыкают их терпеть.
— Рассказывайте, Китагава-сан, что с вами стряслось? — спросил я.
— Да, если честно, ничего серьёзного, — ответил он. — Вам мои жалобы могут показаться каким-то пустяком. Но я правда очень устал от этих симптомов. Надеюсь, что вы сможете дать мне какой-нибудь совет.
— Рассказывайте, я вас внимательно слушаю.
— Ну, значит, это… Начнём с того, что я глотать ничего толком не могу, — заявил он.
Отличное начало. Да, совсем не важный симптом. Тьфу ты! Как я и думал, скорее всего, этот человек слишком долго терпел. Не обращался, пока заболевание не начало прогрессировать.
Пока что я не знаю, что с ним происходит, но нарушение глотания — это ОЧЕНЬ серьёзный симптом. Так может проявляться как поражение нервной системы, так и онкология. К примеру, рак глотки или пищевода.
Правда, мой «анализ» пока что не сообщил о том, что передо мной сидит экстренный пациент. Не включился автоматически, значит, скорее всего, всё не так страшно, как может показаться на первый взгляд.
— На каком этапе вам трудно глотать? — уточнил я. — Предположим, я сейчас дам вам мясо. Говядину, к примеру. Вы его пережуёте и проглотите небольшой кусок. В какой момент возникнут проблемы?
— Когда она окажется вот здесь, — Китагава Шо провёл ладонью по своей груди. — Примерно в этом месте еда застревает и мне приходится запивать её водой. Лишь через несколько минут я чувствую, что она проваливается в желудок.
Хм, значит, всё дело в пищеводе. Его-то и нужно в первую очередь осмотреть «анализом».
— Но это ещё не все симптомы, Кацураги-сан, — подметил Китагава. — Ещё меня замучила икота. Беспокоит каждый раз, когда я заканчиваю есть. Я сначала думал, что это связано с задержкой пищи, но потом понял, что причина должна быть в чём-то другом. Уже после того, как всё блюдо оказывается у меня в желудке, я начинаю икать. Икаю, икаю, икаю — и никак не могу остановиться! Это порой длится даже больше часа.
— Само заканчивается? — уточнил я.
— Иногда само. Иногда принимаю противорвотные таблетки, которые выписал мне другой врач, и всё постепенно проходит, — объяснил Китагава.
— А застревает только твёрдая пища? — поинтересовался я. — Или с жидкостями тоже бывают проблемы?
— Нет, вода и прочие напитки проходят отлично. А вот всё остальное торчит внутри, будто мне еду туда молотком утрамбовали!
Любопытно… Нарушение глотания и икота. С одной стороны, может показаться, что эти два симптома имеют отношение лишь к одному заболеванию, но, судя по тому, что я сейчас вижу — это два совершенно разных состояния.
Я уже осмотрел пищевод Китагавы Шо «анализом». Не сказал бы, что ситуация критичная, но лечить её придётся непросто.
Нижняя треть пищевода покрыта плёнками — фибрином. А под фибрином прячутся язвы. При этом «клапан», который отделяет пищевод от желудка, смыкается неплохо. Сомневаюсь, что всё дело в обычной ГЭРБ. Другими словами, язвы образовались не только из-за выброса желудочного сока, содержащего в себе соляную кислоту. Хотя он тоже способствовал изъязвлению слизистой.
Здесь действует какой-то другой механизм. И икота тоже возникает из-за другой проблемы. Что ж, настало время задать уточняющие вопросы. Без них точный диагноз не поставить.
— Скажите, Китагава-сан, как вы обычно питаетесь? Только не скрывайте от меня ничего. Меня интересуют блюда, напитки. А также факт употребления алкоголя и приём таблеток.
Некоторые лекарственные средства запросто могут вызвать такие язвы.
— Да чего тут скрывать, Кацураги-сан? — почесал затылок он. — В последнее время только фаст-фудом и питаюсь. Нет особо времени себе готовить. Живу один пока что, жены у меня нет. Работаю дома. Вот и перебиваюсь, чем смогу. Таблетки никакие не пью, но… Честно говоря, алкоголь по выходным употребляю.
— Высокоградусный? — уточнил я.
— Да, в нём побольше будет, чем в саке, — улыбнулся Китагава.
— Значит, с одной проблемой разобрались. Судя по симптомам, у вас в пищеводе есть язвы, образовавшиеся из-за неправильного питания. Залечить их мы сможем обычными таблетками. Я выпишу вас всё необходимое. Препараты для снижения кислотности желудка и прокинетики, улучшающие мышечную активность всего желудочно-кишечного тракта. И да, разумеется, придётся откорректировать диету. Если продолжите питаться в том же духе, у вас образуются дырки в пищеводе или в желудке.