Аллергический ларингит зачастую возникает в раннем и дошкольном возрасте. Он может протекать остро или с периодическими рецидивами. При рецидивирующем аллергическом ларингите бывает грубый лающий кашель, голос становится хриплым, а дыхание затрудненным. Заболевание обостряется несколько раз в год и продолжается около 3–4 недель.
Фаринголаринготрахеит характеризуется сухим, приступообразным, мучительным и достаточно болезненным кашлем. Во время приступов краснеет лицо. Облегчение зачастую наступает после рвоты. Приступы кашля появляются чаще всего ночью или сразу же после пробуждения при чувствительности к перу, шерсти и микроклещам. Эффект антигистаминных препаратов при данном заболевании обычно бывает кратковременным. За несколько часов или суток до его начала больной становится вялым, у него отмечаются зуд кончика носа и его заложенность. Перед приступом он ощущает сухость слизистой носоглотки. Зачастую повышается температура тела, особенно у маленьких детей. Для фаринголаринготрахеита характерны повышенное выделение слюны и потливость. Одышки и хрипов в легких не наблюдается. После приступа в анализе крови обнаруживается повышенное количество эозинофилов.
Для всех респираторных аллергозов характерны следующие признаки:
• обострения заболевания до 20 раз в год;
• постепенное начало;
• ринит, фарингит;
• водянистые выделения из носа;
• слабое покраснение зева и отечность язычка;
• навязчивый кашель;
• ощущение першения и зуда в глотке;
• отсутствие лихорадки;
• учащение дыхания;
• сухие свистящие хрипы в легких;
• снижение мощности вдоха и выдоха;
• положительные кожные пробы.
ПоллинозПоллиноз – аллергия к пыльце. Чаще всего это заболевание вызывается пыльцой ветроопыляемых растений. Но реакции могут развиваться и при употреблении соответствующих продуктов, например, меда. Для заболевания характерно сезонное обострение, то есть симптомы обычно появляются в период цветения растений, пыльца которых выступает в качестве аллергена. В легких случаях больной ощущает чувство жжения в глазах и постоянные позывы к чиханью, позднее возникают конъюнктивит и насморк сначала с водянистым, а затем с более густым отделяемым из носа. Появлению насморка предшествует продромальная фаза, на протяжении которой отмечаются недомогание, головная боль и отсутствие аппетита у больного.
В тяжелых случаях к катаральным явлениям присоединяются повышение температуры тела, светобоязнь, головная боль, неукротимое чиханье и приступы астмы. У больного могут быть рвота и головокружение. Он становится беспокойным и раздражительным. Все эти симптомы возникают из-за всасывания белков пыльцы через слизистые оболочки органов дыхания. Достаточно часто встречается и пыльцевой дерматит. Продолжительность проявлений поллиноза зависит от содержания пыльцы в воздухе, погодных условий и продолжительности цветения растений.
Основным методом лечения является специфическая десенсибилизация, которую рекомендуется проводить в период межсезонья и только после тщательного обследования в условиях аллергоцентра с целью точной диагностики заболевания и выявления его причины. Кроме того, проводится симптоматическое лечение в период обострения заболевания.
Неинфекционно-аллергическая (атопическая) бронхиальная астмаАтопическая бронхиальная астма проявляется в том случае, если имеется сенсибилизация бронхов к неинфекционным аллергенам, на фоне которой повышается их чувствительность (развивается гиперреактивность) к специфическим и неспецифическим факторам. К специфическим аллергенам, вызывающим астматические приступы, относятся пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, плесень, пищевые продукты, яд насекомых и др. Неспецифические факторы не являются непосредственной причиной возникновения астмы, но у людей с повышенной активностью бронхов они способны спровоцировать приступ удушья. Чаще всего такими факторами становятся меловая пыль, стекловолокно, табачный дым, раздражающие газы и аэрозоли, например лак для волос, а также холодный воздух, туман, физические нагрузки и даже сильные эмоции. Под воздействием какого-либо из указанных факторов происходит аллергическое воспаление в трахее и бронхах, проявляющееся приступами одышки и другими симптомами, которые проходят сами по себе или устраняются посредством лечения.
Бронхиальная астма может начаться в любом возрасте. У детей она протекает тяжелее, потому что зачастую сочетается с аллергическими заболеваниями дыхательных путей или диффузным нейродермитом. Если астма началась в раннем возрасте, к периоду полового созревания примерно у 80 % больных все ее симптомы исчезают или становятся менее выраженными, однако у 20 % после 45 лет случаются рецидивы заболевания.
Аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов при бронхиальной астме развивается постепенно и протекает скрыто. Слизистая оболочка бронхов и трахеи быстро набухает и утолщается. Ее железы начинают выделять густую и липкую мокроту, которая, скапливаясь в просветах, закупоривает некоторые из них. Кольца мышечных волокон, расположенные вокруг бронхов, сжимаются и сдавливают их. В результате у больного развивается одышка: чтобы восполнить нехватку кислорода, он начинает дышать чаще и глубже.
При возникновении одышки вдох производится свободно, а выдох оказывается затрудненным. Объясняется это тем, что воздух не может пассивно выходить из легких, как происходит при нормальном состоянии бронхов. Он встречает сопротивление. Стараясь вытолкнуть воздух из легких, больной напрягает диафрагму, мышцы грудной клетки, шеи и живота. Однако его усилия ни к чему не приводят. Скапливающийся в легочной ткани воздух растягивает грудную клетку, и она вздувается. При прохождении струи воздуха стенки бронхов и струны вязкой мокроты, протянувшиеся между ними, начинают вибрировать, поэтому, если приложить ухо к грудной клетке больного, можно услышать характерное сипение и посвистывание, которые называются дистанционными хрипами.
В стадии предастмы у большинства больных появляется приступообразный сухой кашель, во время которого выделяется небольшое количество слизистой мокроты. В легких слышатся сухие хрипы. Применение обычных противокашлевых препаратов не устраняет указанных симптомов. Если в этот период взять у больного анализ крови и мокроты, в них будет повышено содержание эозинофилов. При отсутствии необходимого лечения и продолжении контакта с аллергеном может начаться приступ удушья, при котором (в отличие от аллергического бронхита) применение спазмолитических препаратов оказывается неэффективным.
Основными симптомами приступа удушья являются следующие:
• одышка при резком ограничении подвижности грудной клетки;
• свист при дыхании;
• сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии;
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• затруднение как выдоха, так и вдоха.
При атопической форме бронхиальной астмы состояние больного значительно улучшается при устранении его контакта с аллергеном, вызвавшим реакцию. Длительное течение приступа удушья может перейти в так называемый астматический статус, под которым подразумевается нарушение проводимости бронхов, сопровождающееся нарушением вентиляции и газообмена в легких. Больному не становится лучше даже от применения тех бронхолитических средств, которые всегда приводили к положительному результату. Астматический статус представляет реальную опасность для жизни больного. В особо тяжелых случаях могут развиться кома и паралич дыхательного центра, который приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить развития опасных для жизни больного состояний, необходимо своевременно провести правильную диагностику заболевания и назначить полноценное лечение. Сделать это под силу только специалисту-аллергологу.
Атопический дерматит