– шизофрения (Р20.-).
Р90.0 Нарушение активности и внимания.
Исключено: гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения (Р90.1).
Р90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения.
Р90.8 Другие гиперкинетические расстройства.
Р90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное.
Р91 Расстройства поведения.
Исключено:
– общие расстройства развития (Р84.-);
– расстройства настроения (аффективные) (Р30-Р39);
– расстройства поведения, связанные с:
– гиперкинетическими расстройствами (Р90.1);
– эмоциональными расстройствами (Р92.-);
– шизофрения (Р20.-).
Р91.0 Расстройство поведения, ограниченное рамками семьи.
Р91.1 Несоциализированное расстройство поведения.
Р91.2 Социализированное расстройство поведения.
Р91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство.
Р91.8 Другие расстройства поведения.
Р91.9 Расстройство поведения неуточненное.
Р92 Смешанные расстройства поведения и эмоций.
Р92.0 Депрессивное расстройство поведения.
Р92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций.
Б92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций неу-точненное.
Б93 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста.
Исключено: связанные с расстройством поведения (Б92.-).
Б93.0 Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой. Исключено:
– невротические расстройства (Р40-Б48);
– расстройства настроения (аффективные расстройства) (Р30-Б39);
– социальное тревожное расстройство в детском возрасте (Б93.2);
– фобическое тревожное расстройство в детском возрасте (Б93.1).
Б93.1 Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте.
Исключено: генерализованное тревожное расстройство (Б41.1).
Б93.2 Социальное тревожное расстройство в детском возрасте.
Б93.3 Расстройство сиблингового соперничества.
Б93.8 Другие эмоциональные расстройства в детском возрасте.
Исключено: расстройство половой идентичности в детском возрасте (Б64.2).
Б93.9 Эмоциональное расстройство в детском возрасте неу-точненное.
Б94 Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов.
Б94.0 Элективный мутизм. Исключено:
– общие нарушения психологического развития (Б84.-);
– преходящий мутизм как составляющая часть боязни разлуки у детей раннего возраста (Б93.0);
– специфические расстройства развития речи и языка (Б80.-);
– шизофрения (Б20.-).
Б94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте.
Исключено:
– нормальная вариация в структуре селективной привязанности;
– расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу (Р94.2);
– сексуальное или физическое насилие в детстве, приводящее к психосоциальным проблемам (261.4-261.6);
– синдром Аспергера (Р84.5);
– синдром жестокого обращения (Т74.-).
Р94.2 Расстройство привязанностей в детском возрасте по расторможенному типу.
Исключено:
– гиперкинетические расстройства (Р90.-);
– госпитализм у детей (Р43.2);
– реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте(Р94.1);
– синдром Аспергера (Р84.5).
Р94.8 Другие расстройства социального функционирования в детском возрасте.
Р94.9 Расстройство социального функционирования в детском возрасте неуточненное.
Р95 Тики.
Р95.0 Транзиторные тики.
Р95.1 Хронические моторные тики или вокализмы.
Р95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром де ла Туретта).
Р95.8 Другие тики.
Р95.9 Тики неуточненные.
Р98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.
Исключено:
– обсессивно-компульсивное расстройство (Р42.-);
– приступы задержки дыхания (1106.8);
– расстройство половой идентификации в детском возрасте
(Р64.2);
– расстройства сна вследствие эмоциональных причин (Р51.-);
– синдром Клейне-Левина (047.8). Р98.0 Энурез неорганической природы.
Исключено: энурез БДУ (Я32).
Б98.1 Энкопрез неорганической природы.
Исключено: энкопрез БДУ (Я15).
Б98.2 Расстройство приема пищи в младенческом и детском возрасте.
Исключено:
– нервная анорексия и другие расстройства приема пищи (Р50.-);
– поедание несъедобного младенцами и детьми (Б98.3);
– проблемы новорожденного (Р92.-);
– трудности вскармливания и введения пищи (1163.3).
Б98.3 Поедание несъедобного младенцами и детьми.
Б98.4 Стереотипные двигательные расстройства.
Исключено:
– аномальные непроизвольные движения (Я25.-);
– двигательные расстройства органической природы (020–025);
– ковыряние в носу (Б98.8);
– кусание ногтей (Б98.8);
– сосание пальца (Б98.8);
– стереотипии, являющиеся частью более глубокого психического заболевания (Р00-Б95);
– тики (Б95.-);
– трихотилломания (Б63.3). Б98.5 Заикание (запинание). Исключено:
– речь взахлеб (Б98.6);
– тики (Б95.-). Б98.6 Речь взахлеб. Исключено:
– заикание (Б98.5);
– тики (Б95.-).
Б98.8 Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст.
Б98.9 Эмоциональное расстройство и расстройство поведения с началом, обычно приходящимся на детский и подростковый возраст, неуточненное.
Неуточненные психические расстройства (Б99).
Б99 Психическое расстройство без дополнительных уточнений.
Исключено: органическое психическое расстройство БДУ(Р06.9).
Отечественная классификация психических болезней
В большинстве классификаций психических болезней неизменно приводятся три основных вида патологии психики:
1) эндогенные психические болезни, возникающие в результате воздействия экзогенных факторов;
2) экзогенные психические болезни, возникающие в результате воздействия эндогенных факторов;
3) состояния, возникающие в результате патологии развития. К экзогенным факторам, приводящим к развитию патологии психики, относятся инфекции, интоксикации, травмы, психогении, социальные вредности. Вышеуказанные факторы также могут участвовать в возникновении или играть роль в течении эндогенных психических заболеваний. Эти факторы предрасполагают к психическим заболеваниям, провоцируют болезненный процесс, видоизменяют и отягчают его развитие. Помимо этого эндогенные факторы также могут принимать участие в возникновении и течении практически всех экзогенных психозов. Экзогенные психозы развиваются обычно не у всех лиц, подверженных воздействию какого-либо провоцирующего фактора, такого, как инфекция, интоксикация, травма или психогения, а у отдельных конституционально предрасположенных личностей при наличии скрытой готовности к возникновению психоза.
От многих зарубежных классификаций и МКБ отечественная классификация отличается нозологическим принципом построения.
К группе эндогенно-органических психических заболеваний, с одной стороны, относятся болезни типа эпилепсии. В то же время данное заболевание с равным успехом можно отнести как к эндогенным, так и к экзогенным заболеваниям. В основе эпилепсии лежит патологический органический процесс в головном мозге, проявляющийся клинически довольно четким эпилептическим синдромом. Эти факты позволяют выделить эпилепсию как единое заболевание. С другой стороны, в группу эндогенно-органических заболеваний входят патологии, возникающие прежде всего в результате развития органического процесса в мозге, генез которого определен генетическими механизмами. К данной группе психических болезней относятся системные наследственные формы патологии головного мозга, атрофические процессы, особые формы психозов позднего возраста, сосудистые заболевания.
К группе экзогенно-органических относятся заболевания, в развитии которых главенствующую роль играют внешние факторы. В то же время генез заболевания в целом, его клинические проявления, а также особенности течения обусловливаются развитием органического мозгового процесса.