Пример. После спуска на глубину 100 м у водолаза начались стойкие сильные боли в обоих коленных суставах. Проведено лечение по IV режиму. Боли исчезли на глубине 80 метров и не начинались до конца декомпрессии. Через 30 мин после выхода из камеры у водолаза вновь начались боли в левом коленном суставе, участились пульс и дыхание. Принято решение о проведении повторной лечебной рекомпрессии по V режиму.
Давление в камере поднято до 1 кгс/см2. В течение 5 минут пребывания под этим давлением заметного улучшения не отмечено. Во время дальнейшего повышения давления до 1,8 кгс/см2 водолаз сообщил об улучшении самочувствия, боли значительно уменьшились. Повышение давления прекращено. Во время 10-минутной выдержки под давлением 1,8 кгс/см2 состояние заболевшего продолжало улучшаться: боли исчезли, сохранились только неприятные ноющие ощущения в левом коленном суставе, пульс и дыхание нормализовались.
Давление поднято до 2,1 кгс/см2. Выдержка при этом давление 60 минут. Состояние водолаза за время пребывания на остановке вполне удовлетворительное. Жалобы только на легкую головную боль. Через 60 минут начали декомпрессию по V режиму (табл. 15.11) с соблюдением времени выдержек на каждой остановке, начиная с давления 1,8 кгс/см2 (250 мин при давлении 1,8 кгс/см2, 250 мин при давлении 1,6 кгс/см2 и т. д.).
21. Если заболевший находится в бессознательном состоянии, то в период повышения давления необходимо периориодически раскрывать рот больному и потягивать его язык для предупреждения надавливания на барабанные перепонки.
22. Усиление болей в суставах и мышцах при повышении давления в камере связано с изменением давления газовых пузырьков на нервные окончания и является благоприятным прогностическим признаком. Эти боли быстро проходят и прекращать повышение давления в камере в этом случае не требуется.
23. Отсутствие лечебного эффекта при повышении давления может свидетельствовать о запоздалом лечении, когда в результате газовой эмболии в организме могли произойти органические изменения (кровоизлияния, очаговые изменения в тканях и др.). Лечебная рекомпрессия в этом случае должна, как правило, проводиться по IV и V режимам.
24. Иногда головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота могут быть результатом надавливания на барабанные перепонки в период повышения давления. Отличать такие случаи от рецидива декомпрессионной болезни следует путем опроса больного, осмотра барабанных перепонок, которые в этом случае будут гиперемированы, а также на основании жалоб больного на резкие боли в ушах во время повышения давления. При полной уверенности в том, что наступившие явления вызваны надавливанием на барабанные перепонки, повторную рекомпрессию не производят.
25. В тех случаях, когда лечебная рекомпрессия по V режиму не дает полного излечения, больного после 6-часового пребывания вблизи камеры направляют в госпиталь для лечеения остаточных явлений заболевания и последующего освидетельствования. При легких остаточных явлениях (чувство неловкости в больной конечности, слабые ноющие боли в суставах и мышцах и др.) госпитализация не обязательна. В этих случаях рекомендуются массаж и местное согревание (теплые водяные и световые ванны, парафилактике аппликации и др.). Горячий душ, общая горячая ванна также физическая нагрузка по окончании лечебной декомпрессии противопоказаны и могут быть разрешены не до ее окончания. Массаж местное растирание больной конечности без предшествующей декомпрессии запрещаются.
По окончании лечебной рекомпрессии, закончившейся полным выздоровлением, водолаз должен оставаться вблизи декомпрессионной камеры не менее 6 часов, а по окончании этого срока в течение суток находиться в расположении судна (части) под наблюдением врача. При повторном появлении симптомов заболевания водолаз обязан немедленно сообщить об этом врачу или командиру.
27. В дополнение к лечебной рекомпрессии по медицинским показаниям может проводиться симптоматическое лечение больного: стимуляция сердечно-сосудистой системы и дыхания, согревание, парафиновые аппликации, вдыхание чистого кислорода (при давлении в камере не более 2 кгс/см2) и т. д. Лечащий врач применяет эти средства в зависимости от состояния больного.