А ведь патологические эффекты курения связаны не только с никотином, но и с другими компонентами табачного дыма. Следовательно, используя курение как способ снятия стресса, вы совершаете медленное самоубийство, «награждая» свой организм массой болезней.
Кроме того, как было выяснено, курение вызывает раздражительность, немотивированные изменения настроения, нарушения сна. Так что вряд ли можно назвать курение эффективным методом снятия стрессов, даже не учитывая его негативного влияния на здоровье.
Причины развития никотиновой зависимости достаточно сложны, и их убедительного объяснения на настоящий момент не существует. Как правило, привычка к табакокурению является комплексной и у разных людей обусловлена разными причинами. Невозможно свести все только к фармакологическим эффектам никотина, хотя они конечно занимают далеко не последнее место в формировании зависимости. Кроме того, точно определить фармакодинамические эффекты никотина у курильщиков невозможно – известно, что лица, которых он возбуждает, обычно курят меньше, чем те, у которых он вызывает транквилизирующее (успокаивающее) действие. Удовольствие, получаемое курильщиком, является суммированным результатом сложного взаимодействия как фармакологических, так и нефармакологических факторов. Важным фактором, определяющим зависимость от курения, является никотин, однако роль никотина остается не до конца выясненной, так как его внутривенное введение например не может полностью заменить курение.
Следует отметить, что психическая и физическая зависимость организма от никотина – разные понятия. Изначально формируется психическая зависимость, которая с течением времени дополняется возникновением еще и физической зависимости от никотина. Как уже отмечалось, в процессе курения выделяются токсические вещества, которые поступают в кровь и разносятся по всем органам и системам организма. Именно от поступления всех этих веществ зависит формирование той иной степени психической и физической зависимости. Основная роль в развитии психической и физической зависимости от курения принадлежит никотину. Никотин является сильным химическим агентом, стимулирующим выделение организмом курящего человека различных веществ, изменяющих настроение и вызывающих эйфорию, – особое состояние легкости, приподнятости настроения сродни наркотическому кайфу. Впервые полученное ощущение эйфории подсознательно заставляет человека вновь обращаться к сигаретам – так формируется психическая зависимость. А вслед за психической зависимостью очень быстро развивается и физиологическое привыкание к никотину. В случае сформировавшейся физической зависимости попытки прекратить курение вызывают крайне неприятный и даже тяжело переносимый синдром отмены, что заставляет человека продолжать курить.
Психологическая зависимость к табаку наиболее выражена и труднее поддается лечению – для успешного отказа от сигарет курильщику необходимо будет убедить прежде всего самого себя, что сигарета не дает ему никаких преимуществ в социальной сфере. Кроме того, развивается привыкание к никотину и в некоторой степени – физическая зависимость, характеризующаяся развитием синдрома отмены при длительном отсутствии сигарет. Симптомы синдрома отмены фиксируются изменениями на электроэнцефалограмме (это кривая записи биоэлектрической активности головного мозга), проявляются нарушениями сна и снижением качества выполнения некоторых психомоторных тестов, нарушениями настроения, повышением аппетита. Наблюдаются также изменения деятельности сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Составные части табачного дыма после поступления в кровь проникают внутрь клеток головного мозга. Никотин уже через 2—3 мин после начала курения оказывает свое воздействие на клетки коры головного мозга, ненадолго повышая их активность, а также кратковременно расширяя сосуды головного мозга. Параллельно с этим действует другой компонент табачного дыма – аммиак. Рефлекторное воздействие аммиака на нервные окончания дыхательных путей и эффекты никотина субъективно воспринимается курильщиком как освежающий приток сил или своеобразное чувство успокоения. До сих пор нет точного объяснения тому, почему курение для одних людей ассоциируется со способом повышения активности, а другими используется как своего рода успокаивающее средство. Так или иначе, но никотин оказывает на нервную систему разных людей два вида воздействия – тормозное (успокаивающее) или активизирующее (бодрящее).
Через 5—10 мин после завершения курения чувство прилива энергии и приподнятости исчезает, что связано с наступающим сужением сосудов мозга и понижением активности нервных клеток. Чтобы вернуть состояние приподнятости, курящий спустя некоторое время опять тянется за сигаретой. То же происходит и с тормозными эффектами никотина – они недолговечны.
После своего воздействия в организме никотин претерпевает ряд изменений, т. е. распадается на другие соединения (примерно в течение 2-х ч). Именно по этой причине многие длительно употребляющих сигареты теряют контроль за дозой по истечении этого времени, так как им требуется постоянная циркуляция никотина в крови для нормального функционирования органов и систем. В конечном итоге курение становится настолько естественным состоянием, что разум не может и помыслить о своем существовании вне его воздействия.
И хотя к никотину постепенно развивается привыкание, он не оказывает прежних эффектов, у курильщика к тому моменту уже закрепилось чувство связи курения и подъема энергии или успокоенности. Формируется условный рефлекс, который, как и другие условные рефлексы, крайне тяжело поддается изменению. Курильщик на самом деле уже не получает никакого подъема сил или спокойствия на фоне курения, но по-прежнему курит и убежден, что сигарета его бодрит (успокаивает). Человек сам убеждает себя, что без табака он не может нормально работать, жить, и вскоре он становится психологически зависимым от курения. Курение превращается в привычку, и без него в силу установившихся рефлексов курящему человеку очень трудно обходиться. Закрепление рефлекса, в котором курение связывается с приятными ощущениями, может проходить и дополнительно. Например, многие курят после обеда, приятные ощущения комфорта и насыщения после приема пищи относят не на счет нормально идущего пищеварения, а на счет курения. В результате человек курит не только после каждого приема пищи, но иногда и вместо еды. К сожалению, в такой ситуации мало кто из курильщиков задумывается о том, что получает еще более сложную проблему, с которой во многих случаях намного труднее справиться в дальнейшем.
Непосредственно начало курения характеризуется почти у всех одинаковыми ощущениями, в частности первая затяжка вызывает, как правило, головокружение, а у некоторых даже рвоту. При регулярном продолжении употребления табака развиваются значительные функциональные изменения в организме, а коварство никотина связано с развитием привыкания и потребности в дальнейшем его поступлении. Причем у подростка в отличие от взрослого человека физическая зависимость может развиться быстрее, чем психологическая, что усложняет возможность «завязать» с этой пагубной привычкой.