Из предисловия автора к первому изданию
Лежащая перед вами книжка - первая из двух по «Терапии поведением».
Она вводит в практику терапии так, как эта практика открывается для впервые приступающего к ней врача, психолога, воспитателя или просто человека, стремящегося помочь самому себе.
Состоит она из отдельных статей по «Терапии поведением», написанных в разное время, и в ответ на вопросы разных людей. Редактируя, я старался ничего не менять в них по сути, даже в списках литературы оставил только ту, которой пользовался в процессе работы над записками тогда, когда они писались. Мне кажется, что для восприятия текстов о психотерапевтической работе существенна не только вербальная[1] информация, но и детали, отражающие атмосферу их написания.
... «Терапия поведением» - результат не только неодолимого желания вылечивать, но и следствие отсутствия у меня - тогда начинающего врача - ответов на вопросы, как это делается.
В отечественной литературе устраивающих меня ответов не было, а зарубежная для меня тогда по известным причинам была недоступна.
Для «аналитического» решения встающих передо мной в процессе лечения неврозов проблем я как психотерапевт тогда не созрел ни биографически, ни профессионально. И в этом было наше с моими пациентами везение!
Мы искали ответы на ходу. И практика «Терапии поведением» последовательно, от простого к сложному, открывала перед нами структуру и глубины психогенеза[2].
От симптома[3] - к эмоции. От эмоции - к внешним обстоятельствам. От обстоятельств - к внутриличностной[4] противоречивости и инфантилизму[5], обусловливающим эти обстоятельства. От личностной заданности - к программирующей эту заданность Эпохе, к Культуре, к веренице пронзенных общей предопределенностью Эпох!
«Чтобы овладеть бесом, надо его назвать!»
Чтобы получить шанс свободы, я попытался понять суть и механизмы этой предопределенности.
Так «Терапия поведением» неожиданно оказалась методом исследования. Способом психологического «анализа без анализа», дающим возможность молодому врачу решать сложные психотерапевтические задачи, еще не имея достаточного жизненного и профессионального опыта. Оказалась методом, обучающим пониманию на ходу. Если только врач в психотерапии не случаен, самостоятелен, не бежит сопереживания, внимателен и вдумчив.
Пониманию того, как человек выбирает и создает мир, формирующий в свою очередь его самого,... пониманию мира сил, движущих и управляющих переживанием, поведением, работой мозга человека и всей жизнедеятельностью его тела (организма),... иначе говоря, пониманию мотивации[6], психосоматогенеза[7] страдания и структуры личности, которую я воспринимаю как «индивидуальный способ меняться и менять этот свой способ меняться»,... то есть пониманию сути того, что «Терапия поведением» мне открыла, посвящена следующая моя книжка- «Залог возможности существования[8]».
Думаю, что человек выражается тем, как он умеет быть благодарным - как он созерцает, выбирает, радуется и негодует, что бережет, что рушит, тем, как умеет помнить то, что у мира взял, откуда он, чьей надеждой и мукой сотворен и ращен... Человек выражается тем, как благодарность побуждает его быть, и чаще бывать - счастливым. Не тем, что говорит и пишет, но - способом жить.
Эта и следующая книжки, отражение моего стиля жить в тот период, когда я как психотерапевт складывался.
М.Л. Покрасс
28 апреля 1997 года, Самара.
ПРОСТРАНСТВО ПСИХОТЕРАПИИ
(предисловие ко второму изданию)
Книжка по-прежнему адресована не только профессионалам - психотерапевтам, практическим психологам, воспитателям, врачам, общественным деятелям и философам, но, как и первая, всем, умеющим заботиться о себе, думать и понимать.
И тем, уже болеющим людям, кто увяз в борьбе с собственными тревогами, страхами, «паническими атаками», фобиями[9] и навязчивостями. И всем, кто испытывает трудности во взаимоотношениях со своими чувствами, настроениями - эмоциональными состояниями. Тем, кому трудно с собой и другими.
Всем тем здоровым и успешным, кто стремится быть эффективнее в человеческих отношениях, хочет быть точнее, внимательнее, бережнее, лучше понимать себя и других, уметь при случае и себе, и им помочь.
2
Психогенез - здесь, происхождение, выбор и характер развития болезни, определяющийся способом реагирования личности на внешние и внутренние события ее жизни (
4
Внутриличностное - в отличие от того, с чем сталкивается личность во внешнем по отношению к ней мире - все, что происходит во внутренней жизни личности, в переживании человека, независимо от того, отдает ли он себе в этом отчет, обращает ли на это осознанное внимание или не обращает, сознает происходящее с ним или даже и не догадывается о внутренних событиях собственной жизни. Все внутриличностное, так или иначе, проявляется поведенческой деятельностью, произвольной или непроизвольной двигательной активностью или ее задержками. Чем меньше внутриличностное проявляется поведением, тем больше оно остается эмоциональным или только вегетативно-соматическим процессом. По этому произвольному или безотчетному поведению, по этой двигательной активности, эмоциональным и вегетативно-соматическим проявлениям внимательный наблюдатель может заметить внутриличностное событие и составить себе предположительное вероятностное представление о его содержании. Это представление, сопоставленное с множеством других, дает нам более или менее верную картину внутренней жизни наблюдаемого человека. Именно эта представленность внутриличностного в поведенческих, двигательных, эмоциональных и вегетативно-соматических проявлениях дает каждому из нас возможность, наблюдая себя, как если бы мы наблюдали любого другого, постороннего нам человека, знакомиться и с собственной неосознанной внутренней жизнью. Но именно поэтому, люди, верящие, что они про себя все знают, имеют о себе самое смутное представление. «Я об этом не думал!» - возражают они, когда им пытаются указать на это несоответствие их действий их же намерениям. Как это ни парадоксально, но менее всего о своей внутренней жизни знает именно сам такой человек. Поэтому лозунг: «Что делаю, то и хочу!», хоть и кажется шуткой, но в действительности оказывается ключом к реалистичному пониманию себя - к пониманию внутриличностного в его отношениях с внешним.
5
Инфантилизм нравственно-психологический - подобное детскому или подростковому, неадекватное обстоятельствам переживание и поведение взрослого. Инфантилизм - прямое следствие и проявление сохранения у взрослого детско-подростковой упрощенной картины мира. (См. также: Словарь практического психолога (далее: Словарь) в кн.: Покрасс М. Л. Активная депрессия. Исцеление эгоизмом. ~ Самара: Издательский Дом «Бахрах-М», 2006, 576 стр. (далее: Активная депрессия).
6
Мотивация, мотивы - внутренние «пружины» переживания и поведения человека. Все, что вызывает, движет (дает силы) и направляет переживание и поведение человека и активность его организма изнутри. Например - влечения, потребности, система ценностей, интериоризированные (сноска 1б) общественные стереотипы
7
Соматогенез
8
Покрасс М.Л. Залог возможности существования. /Четвертая категория психологии./ - Самара: Издательский Дом «Бахрах», 1997, - 456 с. (далее: Залог возможности существования).
9
Фобия - навязчивый страх, который в спокойном состоянии человек мнит необоснованным, но который непременно появляется в определенных обстоятельствах (фобических обстоятельствах) и сопровождается вегетативными дисфункциями. Для сохранения фобий необходимо, как минимум, два условия. Первое - непременное стремление избежать пребывания в обстоятельствах, вызывающих фобию, и уход от этих обстоятельств до прекращения страха, то есть отсутствие опыта безопасности фобических (вызывающих фобию) ситуаций. Второе условие сохранения фобий - попытки подавить страх волевым усилием. Эти попытки питают страх энергетически (см. сноски24,72, гл. Терапия поведением (практика лечения фобий), а также Словарь в кн. Активная депрессия в статьях: Навязчивости. Фобии. Вегетативно-соматические дисфункции).