5. Еще в семидесятых годах Т.Г. Сухобокова (тогда зам. председателя Облисполкома) стала энтузиастом организации службы «Семьи». Теперь такая служба есть и в городе и в области (ее организовала и долго возглавляла Г.И. Гусарова). Есть телефоны доверия и кризисный стационар, где эффективно работали и работают психотерапевты, и психологи.
6. Психотерапевты активны в наркологии, в дефектологических службах.
7. Есть, наконец, и детские и подростковые психотерапевты.
8. Психотерапевтической и психокоррекционной работой давно уже заняты не только психотерапевты-врачи и даже не только медицинские психологи, а и практические психологи с самой разной подготовкой.
9. Теперь в Самаре психологов готовят кафедры психологии трех университетов и нескольких институтов.
Психотерапевты преподают на всех этих кафедрах
10. Учреждая 13 мая 1992 года в Самаре «Центр психологической помощи «Охранная грамота», я записал в уставе:
«Предприятие создается
- для поддержания свободного развития и самоутверждения личности ребенка и взрослого,
- для возрождения общественного интереса к невостребованным ресурсам индивидуальности (разрушения стереотипа «человек-винтик»),
- для гуманизации межчеловеческих отношений,
- для предупреждения распространения нравственно-психологического инфантилизма и невротизма взрослых и детей...»
Теперь психотерапевтов так много, что не только назвать всех по имени, но даже перечислить их терапевтические направленности и пристрастия я уже не возьмусь. Но остановлюсь на главном, ради чего делаю это сообщение.
Я хочу подумать о том, что мы успели в плане умения и понимания предмета нашей деятельности.
Эмбрион человека, созревая, повторяет в ускоренном темпе все стадии развития видов от одноклеточного организма -яйцеклетки до человеческого младенца, готового начинать свою особую жизнь.
Думаю, что на протяжении жизни одного поколения врачей самарская психотерапия проделала в своем развитии то же самое. Давно уже перестав быть младенцем, она стала вполне жизнеспособной и заняла свое особое место, как в психотерапевтической практике, так и в науке.
1. Развитие понимания предмета психотерапии и ее задач.
Начиная, и мы, и наши коллеги диагностировали невроз чаще по негативному признаку[234].
Начиная лечение расстройств, которые нам казались функциональными (читай - «обратимыми») и психогенными (то есть каким-то загадочным «психологически понятным нам» образом связанными с переживанием) мы вначале надеялись на индивидуально подбираемое для решения всех проблем сочетание брома с кофеином, а потом, как я уже говорил, на гипноз.
Не ведая того, мы успокаивали, подбадривали, отвлекали, обезболивали, мобилизовали. Старанием и, вызывая сострадание к нашей увлеченности, мы невольно вовлекали в сотрудничество и, ставя симптоматические задачи, оказывались полезными в решении и других, нам еще неведомых.
Мы занимались тем, что было актуально для пациента и понятно для нас. От факта к факту. Вольно или невольно, но нас вели, направляя наше понимание, наши пациенты.
От симптома психогенного расстройства - к их сочетанию.
От синдрома - к организующему его эмоциональному и физиологическому комплексу.
От этих эмоциональных физиологических образований -к содержательному переживанию.
От переживания - к обстоятельствам жизни.
От обстоятельств - к пониманию того, как и почему человек, не ведая того, наделяет те или иные обстоятельства значимостью для себя. К открытию, что нет трудностей вообще, есть трудности для этого человека.
Теперь такое кажется очевидным, но мы это открывали сами в сочувствии с нашими пациентами и на себе самих (ощущая себя каждый «белой вороной»).
Как-то в «Дамском клубе» по телевизору выступал молодой самарский психотерапевт. Он разговаривал точно и уверенно. Не агитировал, ничего не доказывал. Спокойно отвечал на вопросы. Ни разу не вызвал сопротивления у своих, обычно достаточно воинственных собеседниц. Откуда такая открытость и такая защищенность? Я был восхищен его работой! Только позже, я понял: он же был не один (как привык ощущать себя каждый из нас, старших) а представителем Самарской психотерапии.
234
Диагностика по негативному признаку - означает примерно следующее: если то расстройство, с которым мы столкнулись у человека, не есть одно из известных нам заболеваний (например, не бруцеллез, не гипертоническая болезнь или не травматическая энцефалопатия и пр.), то это - невроз.