Исследуя преморбидные[94] личностные особенности -акцентуации (4, 15, 16, 21, 30) (таблица № 11), я заметил объединяющую всех моих пациентов жизненную позицию.
Конформистами я считал тех, кто на ранних этапах жизни (пубертат[95], юношество) отказался от поступка, собственного вкуса, ответственности. Не научился выбирать из двух противоречивых тенденций. Любая нешаблонная жизненная задача для них оказывалась неразрешимой.
Эти пациенты реагировали преимущественно обсессивно-фобическим синдромом в рамках невроза навязчивых состояний и неврастении.
Нетворчески гиперсоциальные[96] и с подавленной инициативной тенденцией демонстрировали заученный, принужденный «альтруизм». Они наваливали на себя груз больший, чем хотели и могли нести. Жили с ощущением своей большей, чем у окружающих, доброты и страдали от «неблагодарности» тех, кому «все отдали». Ощущая себя незаменимыми «солдатами на посту», чувствуя, что у них траты преобладают над приобретениями, они обижались на жизнь, страдали неврастенией, часто с артериальной гипертензией[97], кардиальными дисфункциями[98] и фобиями.
Эгоцентрики маскировали отсутствие действительных социальных интересов всяческой показной активностью. Демонстрировали гражданственность, доброту, заботу, гиперсоциальность. Сами уверялись в том, что они такие, каковыми себя предъявляют, путали намерения с результатами и ждали благодарности за благие намерения. Они чаще страдали истерией.
Всех моих пациентов объединяла одна и та же безынициативная, пассивно-потребительская, инфантильная[99] жизненная позиция людей, живущих под чужую ответственность.
Они по-детски, чаще не сознавая того, ждали платы за любую свою активность, так же, как ребенок ждет заботы от воспитателей. Все они оказывались в ситуации обмана ожиданий: в семье, на работе, в обществе. Везде им «за их добро добром не заплатили».
Из таблицы № 11 видно, что определенные преморбидные личностные акцентуации коррелируют[100] с определенными внутренними конфликтами. Эти корреляции кажутся мне закономерными.
Среди мужчин преобладали пациенты с ананкастными, тревожно-мнительными чертами, это конформисты и подавившие инициативную тенденцию. Они склонны к невротической фиксации любого соматического дискомфорта, предрасположены к развитию фобических и ипохондрических синдромов.
Среди женщин преобладают акцентуации по демонстративности.
Демонстрант движим одной потребностью в одобрении. Вместе с одобрением он привык получать заботу о нем, обеспечивающую все другие его нужды без его участия.
Мир всех, кроме врагов, он путает с нарочно приставленной к нему «нянькой».
Среди тех, кого он считает своими, то есть нравственными людьми, он может только претенциозно ждать, доказывать права, обижаться, обвинять в вероломстве.
Таким образом, если обычно одобрение поддерживает и раскрепощает самостоятельную активность, то демонстранта оно парализует, затормаживает всякую полезную для него деятельность.
Поиск одобрения и самоодобрения «вытесняют» почти все его импульсы. Среди «своих» он оказывается «хронически загипнотизированным» (И.П. Павлов).
Свои импульсы демонстрант может осуществлять только по истерически: под защитой ложных мотивов (17, 19, 35), расторможенный алкоголем, наркотиками, или среди врагов, где ему никто ничего не должен и его инициатива раскрепощена. Поэтому он так часто интуитивно стремится к конфликтам, превращает (субъективно и объективно) «своих» во «врагов». Так он обретает свободу. Ему легко быть «против» чего-либо. Он не умеет знать «за» что он. Любая человеческая связь стесняет его свободу.
Существенно, что современный демонстрант часто достаточно независим в своих оценках от актуального окружения и озабочен тем, чтобы понравиться себе, а не другим (как истерики прошлого), но, как и прежде, добившись одобрения (теперь самоодобрения) он всего остального, нужного ему, ждет не от себя.
Демонстративность коррелирует с эгоцентризмом и истерическим неврозом.
Belle indifferentie - прекрасное безразличие (17) - одна из форм демонстративности.
Термин подчеркивает равнодушие, как к чужим, так и к своим переживаниям. Отсюда холодность, черствость в эмоциональных отношениях, сексуальная индифферентность, отказ от выбора, инициативы, в любви предоставление себя в чье-либо распоряжение, всегдашняя неутоленность.
94
Преморбидные - предболезненные, доболезненные, существовавшие до того, как человек заболел.
97
Гипертензия (артериальная) - так называется повышение артериального давления выше свойственной данному человеку нормы и само это высокое артериальное давление. У здорового человека артериальная гипертензия носит приспособительный характер. Например, будучи проявлением эмоционального напряжения, артериальная гипертензия готовит наш организм к повышенной физической, нервной или интеллектуальной нагрузке. Обеспечивая достаточное кровоснабжение вовлеченных в деятельность органов и систем организма, артериальная гипертензия помогает эффективно справиться с высокими нагрузками спортсмену, рабочему, ученому, врачу, музыканту, артисту - всем нам. Эмоциональное напряжение, не израсходованное на необходимую активность (например, мы, отчаявшись, бросили нужное нам дело), может «накапливаться». Тогда и все проявления эмоционального напряжения, в том числе и артериальная гипертензия, могут сохраняться дольше необходимого и становиться помехой адаптации - признаком нездоровья. Артериальная гипертензия может быть также симптомом разных расстройств (скрытой депрессии, гипертонической болезни), в том числе и болезней, не связанных с эмоциональностью, например, дефектов работы почек, патологии беременности.
98
Дисфункции - нарушения функции (См. сноски 99. 26,29,33,52,56,61,62,64,86 а также в Словаре, в кн.: Активная депрессия: Функциональные расстройства).
99
См. о Психологическом возрасте здесь в разделах: Имитация воспитывания и «Гадкий утенок».
100
Коррелируют - закономерно сочетаются. Корреляция - здесь закономерное сочетание чего-либо с чем-либо.