В процессе разработки и использования Терапии поведением последовательно выявлялись сначала особенности поведения, обуславливавшие формирование синдромов, потом - нозологических[118] форм (неврозов, психосоматических заболеваний, алкоголизма). Затем обнаружили себя способы поведения, приводящие к задержке нравственнопсихологического развития - к парциальному[119] и, редко, тотальному[120] инфантилизму. Наконец явными стали поведенческие стратегии, неотвратимо ведущие к болезни вообще.
Подтвердилось, что в основе болезней «на нервной почве» лежит скрытая депрессия (4).
Вопросы, ответы, выводы, вопросы...
Встали следующие вопросы.
1. У кого эта депрессия возникает?
2. У кого из двигателя, побуждающего к развитию, превращается в разрушительную силу?
3. Кто, в этом случае, не умеет воспользоваться помощью медицины и вылечиться? А таких от 30 до 50% среди пациентов врачей всех специальностей в поликлинике (17).
Ответы на эти вопросы были получены в процессе Терапии поведением и привели к весьма важному выводу.
Все мои пациенты жили, как дети, под чужую ответственность. Как дети некритично повторяли не ими придуманные жизненные стили и правила. Сами о себе не заботились, но привычно ждали заботы о себе ото всех.
Всех их объединяла нетворческая, безынициативная, пассивно-потребительская, в конечном счете, детская, или иными словами - ИНФАНТИЛЬНАЯ ЖИЗНЕННАЯ ПОЗИЦИЯ (14,15).
Терапия поведением подтвердила гипотезу, что даже частичное освоение активной жизненной позиции не на словах, а практически делало человека доступным терапии, приводило к улучшению состояния и в ряде случаев к выздоровлению.
Так при лечении неврозов достигалось не только клиническое выздоровление, дезактуализация и разрешение типичных для этого человека жизненных конфликтов, но и во многих случаях человек созревал в инициативную ответственную личность.
Так люди с длительной гипертонической или ишемической болезнями и в преклонном возрасте достигали ремиссий[121].
Впечатляющим было излечение от бесплодия или привычного выкидыша у сензитивных[122], наглядно впечатлительных женщин.
Поначалу удивляло прекращение без всякого участия врача пьянства мужей у вылечившихся от истерического невроза женщин.
Выявление и коррекция этой нетворческой позиции в референтной для подростка группе[123], у значимых для него воспитателей и родителей, у него самого устраняло помехи развитию его творческих способностей.
Теперь Терапия поведением поставила новые вопросы.
1. О методах диагностики у больных и здоровых патогенного, нетворческого поведения.
2. Об общих и частных принципах построения поведения саногенного.
Мотивация болезни, здоровья, творчества...
Но особо значимым оказался целый круг вопросов О МОТИВАЦИИ (16), как патогенного, так и саногенного поведения, а в работе с подростками - о мотивации инициативы, творчества. Именно эти вопросы оказались наиболее продуктивными.
Выяснился, например, казавшийся невероятным факт, что ПОЛЕЗНОЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПОВЕДЕНИЕ сплошь и рядом ОТВЕРГАЕТСЯ! Будто человек себе враг?!
В работе с подростками оказалось, что РОДИТЕЛИ, на словах искренне побуждающие детей к инициативному творчеству, на деле, в поминутных своих реакциях, и, не замечая того, ПУГАЮТСЯ САМОБЫТНОСТИ ДЕТЕЙ. Иногда воспринимают своеобразие подростков как надругательство над своими святынями, как крамолу, а порою даже как ненормальность. Так, вовсе того не желая, родители тормозят становление и развитие творческой индивидуальности своих отпрысков.
ДЕТИ в 11-14 лет, сознательно отстаивающие независимость ото всех и вся, в то же время на неосознанно-эмоциональном уровне совершенно ЗАПРОГРАММИРОВАННО ОСУЩЕСТВЛЯЮТ те самые УСТАНОВКИ старших, ПРОТИВ КОТОРЫХ якобы искренне ПРОТЕСТУЮТ. Сами, отказываясь от действительного творчества, они, не замечая того, невольно подменяют его бессодержательной имитацией.
118
Нозологический (гр. nosos болезнь + ...логический) - свойственный определенной болезни, имеющей конкретные проявления, причины, механизмы развития и течения.
119
Парциальный - частичный, фрагментарный, неполный, здесь проявляющийся только в определенных обстоятельствах и сферах жизни.
122
Сензитивный - нередко ошибочно используется психиатрами и психологами, для характеристики окружающих как жаргонное словечко - синоним прилагательного «впечатлительный», «человек особо тонкой структуры»... В действительности сензитивныи - тот, кому свойственна сензитивность (см.: Сензитивность - сноска31).
123
Референтная группа - реальная или воображаемая группа людей, на нормы, ценности и мнение которых человек ориентируется в своем поведении. В отличие от одобряющих для демонстранта (сноски30,31-50,204,219,247), референтная группа - это те, с чьими интересами, а не только оценками его самого, человек действительно считается, чьи отношения интериоризирует46 (см. также в Словаре, в кн.: Активная депрессия: Демонстрант, Одобряющие, Интериоризация).