1 декабря (понедельник)
Человек заплатил большую цену за прямохождение, а именно рождением не вполне зрелого детёныша. Ведь если бы люди передвигались на четырёх конечностях, то беременность могла бы продолжаться не девять месяцев, а гораздо больше. В результате ребёнок рождался бы куда более развитым и защищённым. К примеру, у многих парнокопытных, да и у других млекопитающих, детёныши уже через несколько минут после родов способны вставать и ходить, питаться не только молоком, но и подножным кормом.
Когда же человек начал передвигаться, стоя на ногах, силы гравитации не позволили беременности длиться более девяти месяцев. В филогенезе на это ответила и человеческая плацента, дав инволютивные[60] изменения к концу беременности.
С онтогенетической точки зрения человеческий детёныш рождается незрелым. Он настолько беспомощен, что требует постоянного присутствия матери. На первом году жизни мама – лучший человек в жизни малыша, без неё очень плохо. Без человеческого участия ребёнок грудного возраста протянет не более двух-трёх суток. И сказки про всяких таких маугли – это действительно лишь сказки.
2 декабря (вторник)
Такие вот «биологические» мысли крутились у меня в голове, когда я осматривал своих малышей. Очень для меня любопытным остаётся и наличие у новорождённых врождённых рефлексов, которые я проверяю при каждом осмотре.
На понимание функционирования нервной системы я потратил много времени, и до сих пор многие вещи остаются для меня белыми пятнами. Суть рефлекса до гениальности проста: как ноль и единица, как вопрос-ответ. Однако значимость и умение трактовать наличие или отсутствие тех или иных рефлексов трудно переоценить. Учение И. П. Павлова, на мой взгляд, да и вся неврология – одно из самых теоретически обоснованных направлений медицинской науки.
Что же имеет новорождённый ребёнок? Набор нехитрых рудиментов филогенеза, позволяющих ему выжить в присутствии матери. Своего рода генетическая память. Если всё же предположить, что люди произошли от обезьян (хотя я не очень поддерживаю такую идею), то эта связь на уровне генетической детерминированности рефлексов выглядит следующим образом: самым сильным отрицательным раздражителем для младенца (и для маленькой обезьянки) является голод.
3 декабря (среда)
Следовательно, всё это маленькое существо нацелено на устранение голода. Все рефлексы так или иначе направлены на реализацию этой цели. Приведу лишь некоторые примеры. Итак, начну с хватательного рефлекса: ребёнок крепко хватает палец, вложенный в его ладошку, если забыли. Возникновение этого рефлекса я связываю с необходимостью вцепиться в шерсть матери обезьяны (с этой точки зрения, это ещё и рефлекс защиты и самосохранения), а для ног – это рефлекс Бабинского[61]. Он отражает у человека пирамидную недостаточность[62], незрелость пирамидных влияний. При раздражении подошвы пальцы на ножках разводятся веером. У обезьяны потом была возможность вцепиться и ногами в шерсть, люди эту способность потеряли, поэтому она осталась рудиментом. Хватательный рефлекс, наверное, один из самых старых и устойчивых. Схватившись крепко за шерсть, детёныш сам себе давит на теноры ладоней, при этом открывает рот (у людей этот рефлекс носит имя Бабкина[63]). Это первая фаза поиска соска. С открытым ртом, пытаясь на своих руках подтянуться к соску, двигая ножками и натыкаясь на части тела матери подошвами (возникает рефлекс ползания, или рефлекс Бауэра[64]). Благодаря таким усилиям и рефлексам ребёнок добирается до места, где расположены соски, хотя их ещё надо найти.
4 декабря (четверг)
Его личико упирается в шерсть, она щекочет его около открытого уже ротика, и детёныш благодаря поисковому рефлексу ищет сосок. Глазки его закрыты, поскольку щекотание шерсти и мягкие соприкосновения запускают надбровный рефлекс. Найдя сосок, свою работу сделают сосательный и сопряжённый с ним глотательный рефлексы. И вот, наконец, голод утолён, ребёнок доволен и засыпает, чтобы через несколько часов вновь захотеть есть – и всё повторится.
Рефлексы опоры и автоматической ходьбы – это, как мне кажется, рудимент, который связан с более продолжительной беременностью у наших предков, когда ребёнок мог вставать уже при рождении. Но это лишь догадки.
Аналогии по приведённым рефлексам представляются мне достаточно убедительно. Хотя это моё видение картины, представление о филогенезе и эволюции.
Потом появятся другие рефлексы. Они идут от более филогенетически молодых структур нервной системы, более организованных и сложных. И все археорефлексы будут подавлены. Однако, когда нервной системе плохо, эти рудименты напомнят о себе (при инсультах, в коме, инволютивных и деструктивных изменениях в мозге). Потом вспыхнет, осветит сознание неокортекс[65], сформируется вторая сигнальная система. Человек научится говорить и понимать смысл слова, и это окончательно будет отличать его от животного. А пока, в колыбели, у груди матери, он почти ничем не отличается от маленькой обезьянки. Он слаб и беспомощен.
60
Инволютивные изменения – обратное развитие органов, например, инволюция матки после родов; атрофия органов в ходе естественного старения.
61
Рефлекс Бабинского (патологический стопный разгибательный рефлекс) – патологический рефлекс, проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.
62
Пирамидная недостаточность – это нарушение тонуса мышц конечностей, особенно нижних. Эту патологию также называют «ходьба на носочках» или «симптом балерины».
63
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой рефлекс) – рефлекс, при котором надавливание на область ладони вызывает открывание рта и сгибание головы.