Глава 26
Производство о применении принудительных мер медицинского характера
§ 1. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера, основания их применения
Психическое состояние лица, совершившего общественно опасное деяние, запрещенное уголовным законом под угрозой наказания, имеет важное значение для решения вопроса о привлечении к уголовной ответственности и наказании этого лица, а также для определения процессуального порядка производства по уголовному делу.
Действующее уголовное законодательство ответственность лица за совершенное им деяние ставит в зависимость от его психического состояния.
В частности, ст. 21 УК предусматривает, что не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т. е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо болезненного состояния психики.
Данное положение распространяется и на лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания (п. «б» ч. 1 ст. 97 УК, ч. 1 ст. 433 УПК).
Кроме этого, если такое психическое расстройство наступило у лица, уже отбывающего уголовное наказание, то оно так же освобождается от его дальнейшего отбывания (ч. 1 ст. 81 УК).
Однако, учитывая потенциальную опасность данного лица как для самого себя, так и для окружающих его лиц, а также возможность причинения им иного существенного вреда, законодатель предусмотрел возможность применения к данной категории лиц принудительных мер медицинского характера (ст. 433 УПК, ч. 2 ст. 21, ст. 81, 97 УК).
Следует иметь в виду, что в случае выздоровления лица, психическое расстройство у которого наступило после совершения преступления, а также лица, психическое расстройство у которого наступило в период отбывания наказания, они могут подлежать уголовной ответственности и наказанию, если не истекли сроки давности (ч. 4 ст. 81 УК) и не появились другие основания для освобождения лица от уголовной ответственности и наказания.
Принудительные меры медицинского характера не являются мерами уголовного наказания, так как не содержат элементов кары и не преследуют цели исправления.
Их целями являются, во-первых, временная изоляция общественно опасного субъекта, дабы предупредить совершение им новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК, в том числе против себя, и, во-вторых, его излечение или улучшение его психического состояния (ст. 98 УК)[768].
Предупреждение совершения данной категорией лиц новых общественно опасных деяний состоит в обеспечении таких условий жизнедеятельности, которые устранили бы возможность совершения ими новых антиобщественных поступков, в том числе направленных против себя (самоубийство, причинение иного вреда своему здоровью и т. п.)
Излечение или улучшение психического состояния представляют собой процесс излечивания лица от психического заболевания и приспособления его к социально полезной деятельности[769].
Принудительный характер указанных мер выражается в том, что они применяются независимо от желания больного и даже его близких родственников или законных представителей и связаны с определенными ограничениями личной свободы больного.
Виды принудительных мер медицинского характера предусмотрены ст. 99 УК. К ним относятся: а) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях; б) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа; в) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа; г) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Поскольку принудительные меры медицинского характера являются мерами государственного принуждения, их применение в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, возможно только при наличии определенной совокупности фактических и юридических оснований.
Фактическими основаниями являются: 1) наличие доказательств, свидетельствующих о совершении конкретным лицом общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом; 2) наличие медицинских и юридических критериев невменяемости лица в момент совершения этого деяния или психического расстройства, наступившего у лица после совершения преступления и делающего невозможным назначение наказания или его исполнение; 3) психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда.