Брадикардия. В периоде новорожденности под брадикардией понимают урежение числа сердечных сокращений у ребенка менее 90—100 ударов в минуту. Причинами заболевания могут быть токсическое действие сердечных препаратов, снижение содержания кальция в сыворотке крови, инфекционный процесс. При развитии недостаточности кровообращения в клинической картине наблюдаются приступы судорог, угнетения сознания.
Лечение. В лечении используются атропин, изадрин, симптоматическая терапия причин аритмии (при интоксикации сердечными препаратами применяют унитиол, препараты калия). В настоящее время применяют электростимулирующую терапию.
Недостаточность кровообращения – это комплекс симптомов, который возникает при нарушении функции сердца и, несмотря на различные причины, включает в себя тахикардию, одышку и увеличение печени. Развитие недостаточности кровообращения может быть вызвано как сердечными (врожденные пороки сердца, миокардиты и др.), так и несердечными (инфекции, тяжелые анемии и т. д.) причинами.
Клиническая картина заболевания у новорожденного ребенка в периоде начальных проявлений стертая. Довольно часто отмечается появление одышки во время кормления или при плаче ребенка, выслушивание сердца позволяет выявить тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений). Наличие шума с первых дней жизни у новорожденного при отсутствии дополнительной симптоматики не расценивается как патологическое состояние и связано, как правило, с перестройкой кровообращения. Более серьезным симптомом выступает шум, интенсивность которого нарастает к концу первой недели жизни. Развитие недостаточности кровообращения связано с повышением давления в малом и застое в большом круге кровообращения, что приводит к появлению синюшности. При прогрессировании застоя в большом круге кровообращения компенсаторно увеличиваются размеры печени и впоследствии – селезенки, появляются отеки подкожно-жировой клетчатки.
В легких отмечают наличие хрипов, тоны сердца становятся глухими.
Проведение ЭКГ, рентгенологического исследования, эхографии позволяет подтвердить диагноз.
Особенностью развития недостаточности кровообращения в раннем возрасте является ее быстрое прогрессирование при стертой клинической симптоматике, что может стать причиной летального исхода.
Лечение. Прежде всего ребенку создают комфортные условия выхаживания (кровать-грелка, кувез), физическую разгрузку, включая перевод на зондовое кормление с ограничением потребления жидкости. Оксигенотерапия проводится под контролем газового состава крови. Следует отметить, что, как и любое патологическое состояние периода новорожденности, недостаточность кровообращения может быть купирована только при проведении комплексной коррекции ионного, газового и другого гомеостаза.
Кардиомиопатии. Под этим названием в периоде новорожденности понимают состояния, при которых наблюдается увеличение размеров сердца (кардиомегалия) и развитие сердечной недостаточности различной степени тяжести. Причиной патологического состояния могут стать как обменные нарушения, так и инфекционные агенты, эндокринная патология.
Переходная ишемия миокарда новорожденных. Данное состояние встречается у большинства новорожденных детей, которые родились в состоянии асфиксии либо были длительно подвержены влиянию гипоксии.
Отмечается сочетание дыхательных нарушений и синюшности с проявлениями сердечной недостаточности в виде тахикардии, урежения дыхания, увеличения печени уже в течение первых часов жизни.
При выраженном течении последовательно развиваются: понижение артериального давления, сердечно-сосудистый коллапс и шок.
Проведение эхокардио-, рентгенологического исследований позволяет выявить увеличение размеров сердца. Изменения на ЭКГ не характерны.
Прогноз благоприятный.
Лечение симптоматическое, направлено прежде всего на поддержание гомеостаза.
Миокардиты. Это воспалительный процесс в сердечной мышце.
В развитии заболевания у новорожденных детей придается большое значение вирусной инфекции – Коксаки группы В.
Миокардиты вирусной природы носят бурный характер, сопровождаясь развитием симптомов недостаточности кровообращения уже к концу первой недели заболевания.