Как определяется наличие запора у взрослых? Приготовьтесь, потому что, возможно, сейчас вы узнаете даже больше, чем хотели, о том, как часто вы должны какать. Врачи считают, что взрослый пациент страдает хроническими запорами, если у него наблюдается две или более из перечисленных ниже проблем на протяжении как минимум двенадцати недель в году: вы сильно тужитесь при как минимум 25 % походов в туалет.
У вас тяжелый или затрудненный стул как минимум в 25 % случаев. Вы не чувствуете, что опорожнили кишечник после проведенного в туалете времени как минимум в 25 % случаев. Вы чувствуете, как будто ваш кишечник заблокирован как минимум в 25 % случаев. Вы используете пальцы для извлечения кала как минимум в 25 % случаев. И наконец, вы опорожняете кишечник реже трех раз в неделю.
А что насчет детей, спросите вы? Разумеется, врачи обязаны хотеть, чтобы дети какали чаще. На самом же деле даже маленьким детям не нужно какать каждый день. Дети, какающие всего несколько раз в неделю, могут быть совершенно здоровы. Как мы определяем наличие запоров у детей? Существует масса методик. Одна из них известна как критерий «Рим II» для детей, и, согласно ей, дети, страдающие хроническими запорами, должны соответствовать как минимум двум из следующих критериев: (1) не меньше двух недель твердого, галькоподобного стула в большинстве случаев; (2) твердый стул менее двух раз в неделю; (3) отсутствие других заболеваний кишечника. Другое определение было предложено Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, и, согласно ему, следует диагностировать запор у ребенка, если у него наблюдаются задержки или трудности с дефекацией на протяжении двух недель или дольше, и эти жалобы достаточно серьезны для того, чтобы вызывать у ребенка страдания. Последнее определение известно как «Парижский консенсус», и оно описывает запор как период наблюдения как минимум двух из перечисленных далее симптомов, в продолжение восьми или более недель: стул реже трех раз в неделю; потеря контроля над кишечником, вызванная запором, и непроизвольные испражнения чаще одного раза в неделю; случаи чрезмерно обильного стула, засоряющего туалет; ощущение кала при прощупывании живота нажатием на область желудка; намеренное удерживание стула или нежелание испражняться; боль при испражнении.
Если вы или ваш ребенок подходите под одно из приведенных определений, вам, несомненно, стоит побеседовать с врачом. Но ни один из экспертов не станет волноваться, если вы не опорожняете кишечник каждый день.
Моча должна быть практически прозрачной
Когда последний раз вы изучали цвет своей мочи? Медики часто бывают удивлены тем, как много люди могут рассказать о внешнем виде своей мочи. Если послушать «экспертов», можно подумать, что моча должна быть бледно-желтой или почти прозрачной, и если она хоть немного темнее, вам стоит начинать беспокоиться из-за обезвоживания. Если у вас моча желтого цвета, вам нужно пить больше воды — скажем, стаканов шесть-восемь в день, правильно?
Это в действительности полуправда. Нормально, если моча становится темнее, когда ее меньше. Когда организму требуется удержать в себе больше жидкости (например, в случае обезвоживания), вы будете писать меньше (меньшим количеством мочи), и по цвету она будет темнее. Но желтый цвет мочи не означает обезвоживание! Цвет мочи зависит от ее осмоляльности, это научный термин, обозначающий количество различных веществ, растворенных в жидкости. Когда в заданном объеме мочи растворено больше веществ, она становится более концентрированной и поэтому выглядит более темной. Тем не менее нормальная осмоляльность мочи может варьироваться от человека к человеку. Один специалист по обмену веществ протестировал мочу шестидесяти девяти здоровых молодых людей, измерив средний объем и концентрацию жидкости у каждого. Для этой группы, все участники которой были признаны не обезвоженными и здоровыми, средний объем мочи составил 1,5 литра в день при средней концентрации 600 осмолей на килограмм воды. При такой средней концентрации моча имеет умеренно желтый цвет, который можно истолковать как «темный» при сопоставлении с рекомендованным «прозрачным» или «бледно-желтым», к которому вы, возможно, так стремитесь. Такая концентрация прекрасным образом укладывается в пределы нормы. Большую часть времени нормальная моча здорового, не обезвоженного человека может быть насыщенно желтой. Если вы изо всех сил стараетесь добиться ее прозрачности или бледно-желтой окраски, скорее всего, вы беспокоитесь из-за ерунды.