Насморк, простуда — весьма распространенное состояние. Что это — инфекция или что-либо другое? В случае гриппа все понятно — там насморк является следствием поражения слизистой оболочки носа вирусом гриппа и сопровождается другими жалобами — головными болями, значительным повышением температуры. А вот как быть в случае «обыкновенной простуды» — так дословно переводится с английского языка термин, аналогичный нашему «насморку».
Что такое простуда, известно всем. Кашель, насморк, боли в горле, недомогание, слабость, разбитость — вряд ли найдется хоть один из читателей, кто ни разу в жизни не испытал на себе весь этот малоприятный букет. Причина данного заболевания наиболее верно выражена в его русском общеупотребительном названии — «простуда». «За-студиться», «про-студиться», «простыть», то есть переохладиться, замерзнуть и, как следствие этого — заболеть. Действительно, в нашем климате пик простудных заболеваний падает на раннюю весну или позднюю осень — на холодную, сырую, промозглую погоду. Но стоит ли во всем винить погоду? Нет, климатический фактор — лишь один из сопутствующих. В основе же заболевания лежит вирусная инфекция, а точнее — респираторная (дыхательная) вирусная болезнь. Респираторные вирусные болезни характеризуются прежде всего поражением слизистых оболочек дыхательных путей и как следствие этого — кашлем, насморком, чиханием, воспалением зева, лихорадкой.
Термин «катар верхних дыхательных путей» долгое время являлся дежурным диагнозом участковых терапевтов, пока на смену ему не пришли столь популярные в настоящее время аббревиатуры — ОРЗ (острое респираторное заболевание) и ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция).
И тем не менее, диагноз ОРЗ также не отражает полностью специфику данного заболевания. К числу респираторно-вирусных болезней относятся парагриппозные, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные, коронавирусные и коксаки-вирусные болезни. Вот как много разных по существу заболеваний скрывается под маркой банального ОРЗ.
В англоязычных странах ОРЗ обычно называют «Common Cold», что соответствует русскому «обычная простуда». Не случайно мировой центр по изучению «обычной простуды» находится в Великобритании — в силу климатических особенностей именно жители туманного Альбиона чаще других подвержены простудным заболеваниям. Мне посчастливилось пройти полугодовую стажировку в этом центре, базирующемся при Уэльском университете.
Симптомы ОРЗ были описаны еще Гиппократом в глубокой древности, но лишь после открытия вируса гриппа в 1933 году возникло мнение о различной первопричине острых заболеваний дыхательных путей. В 1938 году известный советский вирусолог А. А. Смородинцев предложил разделить респираторные вирусные болезни на грипп, вызываемый соответствующими вирусами, и так называемый катар верхних дыхательных путей, не известной в то время этиологии.
О гриппе следует поговорить особо.
Грипп был известен еще в древние времена. Уже Гиппократом описано заболевание, главными симптомами которого был упорный кашель, воспаление глотки, слабость, лихорадка. Исторически зафиксированы 126 эпидемий гриппа за последние 8 веков.
Согласно гипотезе испанского эпидемиолога Франсиско Герры, завоевания испанцев в Америке были значительно облегчены эпидемией гриппа, которую завез в Америку Колумб.
Вирус этой новой для Америки болезни скрывался в свиньях — 8 свиней мореплаватель погрузил в октябре 1493 года на Азорских островах и привез на остров Эспаньолу. Как отмечается в дневнике Колумба и его сына Орландо, через сутки местные индейцы стали кашлять, чихать, у них началась горячка. Сам Колумб подхватил болезнь и четыре месяца не мог вести дневник. К 1518 году на Кубе, в Пуэрто-Рико, Санто-Доминго и на Малых Антилах от болезни погибло полтора миллиона человек — громадная цифра, учитывая незначительное количество индейского населения на этих островах Карибского моря.
Самая первая исторически зафиксированная крупная эпидемия гриппа началась, как об этом свидетельствует летопись, на острове Мальта в 1510 году, откуда распространилась в Италию, Испанию и охватила затем всю Европу.
В России первые описания клиники гриппа были сделаны в Москве и Петербурге в эпидемию 1729–1730 года, когда Медицинская канцелярия издала «Предупреждение о болезнях, происходящих от зараженного воздуха». В этом уникальном документе излагаются клиника, лечение гриппа и его профилактика. Однако обилие описывающихся клинических форм свидетельствует, что грипп в то время, несомненно, не выделялся из числа других острых респираторных болезней.