Нередко психопаты и неврастеники внушают себе, что у них в пищеводе застряло инородное тело. Разубедить их в этом порой довольно трудно.
Однажды к знаменитому французскому клиницисту-терапевту Арману Труссо (1801–1867) привели на консультацию истеричку, вообразившую, что она проглотила лягушку. Десятки парижских врачей так и не смогли ее в этом разубедить. Труссо дал ей рвотное средство, а в таз с рвотными массами незаметно подбросил заранее припасенную живую лягушку. Больная тот час же успокоилась. Но через некоторое время пришла на консультацию к Труссо снова. На этот раз она вообразила, что лягушка успела отложить у нее в желудке икру и скоро там выведется множество маленьких лягушат. «Ну, что вы, мадам! Это же был самец, — успокоил ее врач. — А самцы, как известно, икру не мечут». Больше данная пациентка у Труссо не появлялась.
В данном случае Труссо использовал прием, описанный еще в XVI веке французским философом Мишелем Монтенем. В книге I своих «Опытов» он рассказывает об истеричке, вообразившей, что проглотила булавку. Больная успокоилась только тогда, когда врач незаметно подбросил аналогичную булавку, сделав вид, что вытащил ее из горла.
Однажды на оториноларингологическом отделении одной из детских больниц Петербурга мне показали удивительную коллекцию инородных тел, извлеченных из пищевода у детей за много лет работы. Чего там только не было — и самые редкие монеты, и детали детского конструктора, и разнообразные канцелярские принадлежности — скрепки, кнопки, колпачки от авторучек, сами авторучки и стержни к ним и еще великое множество самых невероятных и разнообразных предметов.
После осмотра этой коллекции я вынес одно четкое мнение — никакие мелкие предметы недопустимы для игр маленьких детей. Все они рано или поздно могут быть проглочены.
А почему бы и нет? Ведь герой одной из любимых детских сказок Корнея Чуковского «Краденое солнце» Крокодил даже «солнце в небе проглотил». И чтобы вы думали? Хоть бы что! Да мало того,
Каков пример для подражания!? И какая замечательная иллюстрация к разделу о казуистике инородных тел пищевода.
Правда с такими случаями я еще не встречался, но в ЛОР-клинике Санкт-Петербургского медицинского университета, где я работал около 15 лет, описано наблюдение пусть не таких космических масштабов, но не менее невероятное: один наш пациент проглотил кусок расплавленного металла. В литейном цехе одного из ленинградских заводов во время разливки металла летели в стороны расплавленные брызги, и одна из них попала в раскрытый рот стоявшего рядом рабочего. Самое поразительное, что кусок расплавленного металла величиной с орех проскочил по пищеводу, вызвав лишь незначительный ожог и застыл в желудке, откуда потом и был извлечен. Вот уж, действительно, казуистика — исключение из всех правил.
«Ну вот начинаются охотничьи рассказы», могут сказать наши читатели. Отнюдь нет. Все приведенные мною случаи задокументированы в историях болезни, а некоторые, например с расплавленным металлом, описаны в специальных журналах. Так что этот «трофей» любой «Фома неверующий» может посмотреть и даже потрогать. Единственное, что я не смогу продемонстрировать — так это удаленный антикварный перстень. Как нам ни хотелось оставить его для кафедрального музея, но все-таки пришлось возвратить перстень больной. Но сохранились его фотографии и даже рентгенограммы — в шейном отделе пищевода отчетливо определяется тень от перстня с платиновой змейкой, обвивающей камень.
Единственное, что есть общего между приведенными здесь историями и охотничьими рассказами — так это их занимательность, невероятность и, главное, нескончаемость. Одна история приводит на ум другую, другая — третью, еще более интересную и так до бесконечности. Поэтому разрешите воспользоваться принципом «лучшее — враг хорошего» и поставить на этом вопросе точку.