Для исправления запавшей спинки носа хирурги раньше довольно широко использовали пластмассу, слоновую кость, пробку, каучук, золото, которым заранее придавали нужную форму. Однако, наблюдения показали, что такой вкладыш нередко отторгается, поэтому сейчас такие вкладыши почти не применяются. В настоящее время для исправления седловидных носов с успехом используют консервированный хрящ, который подсаживают в область западания кусочком или в размельченном виде.
Успехи, достигнутые ринохирургами, позволяют многим людям изменить свою внешность. О работе врачей по исправлению формы наружного носа создан прекрасный фильм грузинских документалистов, несколько раз демонстрировавшийся по центральному телевидению.
Там с тонкой иронией и мягким юмором показана вся атмосфера создания красоты.
Почему «с иронией», пусть даже тонкой? Вот отрывок журнального репортажа из Московского института красоты. На прием в стационарное отделение Института красоты приходит больная А., 35 лет. Два года назад ей делали операцию по удалению горбинки на носу. Сейчас ей кажется, что кончик ее носа слишком мясистый. «Не смотрится», как говорит сама пациентка. С большим трудом врач убеждает эту женщину, что форма ее носа достаточно красивая, вполне соответствует типу лица и что он, как хирург, не возьмется портить прекрасную работу, сделанную ранее.
Да, злоупотреблять достижениями медицины не стоит. Тем более, что нагрузка на врачей-ринохирургов очень велика. Вот цифры из упоминавшегося выше репортажа: за год в московский Институт красоты обратилось 118 362 пациента, из них 17 300 оказана помощь хирурга.
Ринопластика относится уже не столь к предмету оториноларингологии, сколько к оперативной косметике. Хотя, косметика и является самостоятельной специальностью, но заслуживает отдельного разговора в рамках нашего рассказа о функциях носа.
«Бургундский нос»
«Нос его был багровый, бугристый, цвета бордо, как губка или голландский туф, которым обделан фонтан. Нос был как у тритона, потому что от водки и от большого искусства граф Расстрелий сильно дышал».
Каждому из нас, наверное, хоть раз в жизни доводилось видеть людей с большими бесформенными бугристыми носами, красного, вишневого или синюшного цвета, как будто бы вылепленными из каучука. Нет, это не грим и не маска Деда Мороза, это заболевание кожи носа и носит оно название ринофимы. Ринофима чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте, женщины болеют значительно реже, в порядке исключения.
Ринофима известна давно. Уже на картине итальянского художника XV столетия Доменико Гирландайо «Дедушка и внук» (она экспонируется в Лувре) мы видим классическую картину ринофимы. Нос деда, склонившегося к сидящему на его коленях внуку, выписан тщательно, так что диагноз не оставляет сомнений.
Это заболевание называли также винный нос, бургундский нос, фунтовый нос. Причина ринофимы в точности не выяснена. Долгое время считали, что ринофима возникает вследствие злоупотребления спиртными напитками. В старинных руководствах даже указывалось, что цвет носа зависит от характера употребляемого напитка: от вина нос будто бы становится красным, от пива — слегка синюшным, а от водки — темно-синим.
Нужно однако отметить, что только у 50 % всех лиц, болеющих ринофимой, имеются указания на злоупотребление спиртными напитками в прошлом. Считают, что ринофима появляется у лиц, постоянно подверженных неблагоприятному влиянию погоды: продолжительному воздействию на кожу лица высокой или низкой температуры, отморожениям или солнечным ожогам. Старые авторы располагали заболеваемость ринофимой по профессиональному признаку в таком порядке: кучер, почтальон, железнодорожный служащий, моряк, городовой. Отмирание некоторых профессий и улучшение условий труда при других внесли значительные коррективы в этот список.
Предрасполагающими моментами в развитии ринофимы могут быть длительно существующие и несвоевременно лечившиеся воспалительные поражения кожи носа в виде угрей и фолликулитов. Указывают на хронические желудочно-кишечные расстройства, особую конституцию, наследственность и другие факторы как на причину ринофимы.