Наиболее проблемный, до конца точно не определенный фактор – гормоны. Гормоны – это сложные химические соединения, вырабатываемые специальными органами – эндокринными железами. Основными из них являются гипофиз (в мозгу), щитовидная и паращитовидные железы (на шее), надпочечниковые железы (над каждой почкой), поджелудочная железа (выше левой почки) и яичники у женщин (у мужчин – яички). Из желез гормоны поступают в кровь и помогают регулировать работу всего организма. Из всех гормонов, вырабатываемых женскими железами, самое большое значение для развития варикозной болезни имеют эстроген и прогестерон. Эти гормоны называются половыми, и прежде всего они необходимы для нормального протекания половой жизни. У здоровой женщины уровень содержания этих гормонов зависит от циклических изменений фаз менструального цикла. Сначала уровень прогестерона повышается, затем его концентрация быстро падает, и постепенно увеличивается количество эстрогена (пик возрастания уровня эстрогена – в середине цикла).
Сбой уровней влияет на состояние артерий и вен. Это влияние подобно влиянию на работу вен во время беременности и климакса, только протекает в менее ярко выраженной форме. Именно поэтому стенки сосудов у женщин слабее. Гормоны порой даже сами по себе способствуют перерастяжению венозных стенок, изменяя структуру мышечного слоя в стенках сосудов. При повышении концентрации любого из гормонов вены всегда оказываются расширенными. Но этим не ограничивается их отрицательное влияние. Влияют гормоны на сосуды еще и в силу изменения химического состава крови: повышенная выработка гормонов напрямую влияет на процессы свертывания крови, способствуя ее сгущению и появлению тромбов.
В связи с этим неизбежно возникает вопрос и о применении женщинами гормональных контрацептивов – и в качестве предохраняющего средства, и в качестве гормонозаместительной терапии в период менопаузы, когда с помощью таблеток снимаются неприятные ощущения в виде приливов, головной боли и периодической сухости влагалища.
Противозачаточные таблетки содержат одновременно и прогестерон, и эстроген, которые как бы обманывают природу своим искусственным повышением концентрации, давая сигнал организму женщины о том, что беременность будто бы не наступила. Но, как уже говорилось выше, повышение уровня этих гормонов активизирует свертываемость крови. И чем выше их концентрация в крови, тем выше вероятность возникновения тромбоза. Правда, за последние десятилетия состав гормональных таблеток значительно изменился к лучшему: и прогестерона, и эстрогена в них стало гораздо меньше, отчего риск возникновения варикозного расширения вен резко снизился. И все же риск по-прежнему остается. Последние исследования в этой области говорят о том, что у женщин, применяющих контрацептивы даже с пониженным содержанием гормонов, частота возникновения тромбозов в три раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Поэтому назначение и прием гормональных таблеток должны быть индивидуальны. И если у вас плохая наследственность или присутствуют ярко выраженные признаки начинающейся болезни, то следует проконсультироваться с врачом по поводу приема таких лекарств.
И еще один важный момент. Женщины, которые курят, гораздо чаще страдают варикозным расширением вен, чем те, которые не курят. Под влиянием никотина не только высвобождается тромбоксан – дополнительный фактор свертываемости крови, но и менопауза у курящих женщин наступает примерно на пять лет раньше, чем у некурящих. Никотин, кроме всего прочего, препятствует нормальному образованию половых гормонов.
Варикоз во время беременности
Обычно в первые три месяца у беременных женщин начинает проступать по всей ноге или на отдельных ее участках сетка из расширенных вен. Она может проступать как на обеих ногах сразу, так и на одной. Такой эффект возникает в результате того, что из матки увеличивается венозный отток, из-за чего «лишняя» кровь начинает переполнять вены ног. К третьему месяцу беременности матка увеличивается настолько, что начинает давить на сосуды и еще больше затруднять циркуляцию крови в нижних конечностях. При этом довольно сильно начинает проступать подкожная вена на голени или бедре, или же (намного реже) на всем протяжении ноги.
В этот период женщины наблюдают только проявление вен на ногах, которое в некоторых случаях может сопровождаться ощущением тяжести в нижних конечностях.
В последний месяц беременности бедренная и большая подкожная вены максимально увеличиваются. Конечно, спустя какое-то время после родов они уменьшатся, но не до первоначального своего состояния. Из-за этого со временем может ухудшиться отток венозной крови от нижних конечностей, она начнет в них застаиваться, и разовьется варикоз.