Степень вовлеченности в курение во многом зависит от таких индивидуальных характеристик, как стаж курения, возраст приобщения к курению, частота и ритмичность курения в течение суток. Степень сформированности табачной зависимости связана с сочетанием этих факторов.
Обобщающим показателем названных характеристик является стадия курения. Обычно выделяют три стадии, которые определяются степенью нарастания толерантности к табаку:
♣ первая стадия – курение носит случайный характер в зависимости от ситуации. Преобладает психологическая зависимость от табака. Серьезных заболеваний еще нет. При отказе от курения абстиненция (реакция организма на прекращение курения) слабо выражена или отсутствует;
♣ вторая стадия возникает при более длительном стаже употребления табака. Курильщик затягивается табачным дымом, и возникает уже физиологическая (а не только психологическая) зависимость от табака, толерантность к табаку повышена. Отказ от курения на этой стадии нередко сопровождается выраженными симптомами абстиненции;
♣ третья стадия наблюдается у «злостных» курильщиков. Выкуривается не менее 20 сигарет в сутки. Возможно курение натощак, среди ночи, через равные промежутки времени. На этой стадии отмечается выраженная физиологическая зависимость от табака, стремление курить через короткие промежутки времени. Если ограничена возможность курения (в транспорте, общественных местах и др.), курильщик испытывает явный дискомфорт, переживает негативные эмоции. Практически у всех курильщиков, находящихся на этой стадии, отмечается соматоневрологическая патология. Отказ от курения сопровождается симптомами тяжелой абстиненции. Зависимость от курения бывает настолько выраженной, что даже в тяжелых случаях более половины лиц, перенесших инфаркт миокарда и резекцию легких, возвращаются к курению. Многие больные, только недавно стоявшие на грани жизни и смерти, начинают курить сразу после выхода из реанимации.
Пассивное курение
Пристрастие к курению – крайне опасное увлечение. Однако курильщики вредят не только своему здоровью, но и здоровью окружающих их людей. В последние годы все больше появляется сведений о том, что так называемое пассивное курение (вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха) наносит организму человека не меньше вреда, чем непосредственное употребление табака.
Происходит это потому, что дым от горящих табачных изделий содержит компоненты, аналогичные компонентам вдыхаемого (или основного) табачного дыма, но является в три-четыре раза более токсичным в расчете на 1 г частиц. Так, например, в побочном потоке дыма содержится больше аммиака, угарного газа, бензопирена, аминов, в том числе ароматических и особенно летучих канцерогенных аминов. Поскольку при выкуривании сигареты курящие вдыхают 15–30 % табачного дыма, а 70–80 % составляет побочный дым, то именно его негативное воздействие и испытывают на себе пассивные курильщики. Те, кто находится в местах, где разрешено курить, подвергаются очень сильному удару токсинов. Считается, что в закрытых помещениях загрязнение от табачного дыма может достигать уровней, существенно превышающих уровни других токсинов в окружающей среде, например в выхлопных автомобильных газах на загруженных транспортных магистралях, в закрытых гаражах и во время пожаров. Вдыхание табачного дыма некурящим нередко вызывает у него раздражение слизистой оболочки глаз и дыхательных путей, головную боль, головокружение и тошноту.
Вторичный табачный дым может распространяться по помещениям здания, даже если двери в помещение для курящих закрыты. Токсические химические вещества, содержащиеся в нем, сохраняются в воздухе намного дольше, чем продолжается период активного курения, и затем проникают в ковры, занавески, одежду, пищу, мебель и другие материалы. Эти токсины могут сохраняться неделями и месяцами после того, как здесь кто-то курил, даже если комната проветривается и используются вентиляторы или воздушные фильтры. Фильтры могут не удалять химические вещества, а служить местом, где они оседают и откуда затем вновь попадают в воздух помещения. Табачные токсины, скапливающиеся со временем и покрывающие поверхности помещения, мебель и вещи курильщика, иногда называют «третичным дымом». Установлено, что человек, находящийся в течение одного часа в накуренном помещении, «выкуривает» приблизительно 4 сигареты.