1. Определение СХУ (которое я считаю весьма неудачным), утвержденное Центром по контролю и профилактике заболеваний США в 1994 году.
Синдром хронической усталости характеризуется следующими проявлениями.
1. Подтвержденное клинически, немотивированное, постоянное или повторяющееся состояние хронической усталости новой или уже известной природы (не пожизненное); не является результатом испытываемого напряжения; не устраняется после периодов отдыха; проявляется в значительном снижении предыдущего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной деятельности.
2. Одновременное проявление четырех или более следующих симптомов (все они должны постоянно или периодически наблюдаться в течение шести или более месяцев заболевания и не должны предшествовать дате заболевания):
а) нарушения краткосрочной памяти или концентрации, достаточно серьезные для значительного снижения предыдущего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной деятельности;
б) боль в горле;
в) боль при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов;
г) мышечная боль;
д) суставная боль без признаков опухания или красноты суставов;
е) головная боль нового характера или интенсивности;
ж) чувство разбитости после сна;
з) плохое самочувствие после физических нагрузок, длящееся более 24 часов.
2. Критерии для диагностирования фибромиалгии, принятые Американской коллегией ревматологов (АКР) в 1990 году: для постановки диагноза у пациента должна быть постоянная боль без определенного места локации, а также 11 из 18 болевых признаков при проведении врачебного осмотра на выявление болевых точек, выполнить который не в состоянии большинство врачей.
3. Для определения уточненных критериев АКР при диагностировании фибромиалгии от 2011 года больше не используется врачебный осмотр с выявлением болевых точек. Более широко применяются критерии АКР от 2010 года, но мне они кажутся чрезмерно неопределенными, так что я все же рекомендую опираться на критерии от 2011 года, которые приводятся ниже.
Диагноз фибромиалгия может быть поставлен пациенту при наличии следующих симптомов.
1. Индекс общей боли без определенного места локации (WPI) ≥ 7 при степени выраженности симптомов (SS) ≥ 5 или WPI от 3 до 6 при SS ≥ 9.
2. Проявление симптомов на протяжении более трех месяцев.
3. Отсутствие у пациента других заболеваний, которые объясняли бы болевые ощущения.
Пройдите следующий тест и запишите свои результаты.
1. WPI: отметьте ячейки в таблице, если вы испытывали боль в указанной области в течение прошлой недели. Суммируйте баллы (должен получиться результат от 0 до 19).
2. Оценка степени выраженности симптомов (SS): оцените степень интенсивности каждого из трех предложенных ниже симптомов в течение прошлой недели согласно следующей шкале.
___ Усталость (от 0 до 3)
___ Ощущение разбитости после сна (от 0 до 3)
___ Снижение когнитивных функций («затуманенное сознание») (от 0 до 3)
Добавьте по 1 баллу за каждый из следующих трех симптомов, если он проявлялся у вас в течение предыдущих 6 месяцев:
___ головная боль (от 0 до 1)
___ боль или спазмы в нижней части живота (от 0 до 1)
___ депрессия (от 0 до 1)
___ Общая оценка SS (суммируйте шесть перечисленных пунктов). Должен получиться результат от 0 до 12.
Предполагается, что руководствоваться уточненными критериями АКР должны исключительно врачи, а не пациенты. Хотя я не считаю подобное ограничение необходимым. К счастью, в повседневной жизни есть гораздо более простой способ определить, подвержены ли вы СХУ/СФ и улучшит ли ваше состояние применение методики СГИПУ.
Определение наличия СХУ и СФ: простой способ
Для начала ответьте на следующие вопросы.
1. Ощущаете ли вы чрезвычайную усталость на фоне бессонницы и, возможно, «тумана в голове»?
2. Вы проходили медицинское обследование, которое не выявило у вас других заболеваний (если вам сказали, что вы все придумали, потому что врач понятия не имел, что с вами происходит, – это не считается)?
3. Ваше состояние продолжается больше трех месяцев?