Однако следует иметь в виду, что это исследование ученые включили почти 48 тысяч человек, которые были госпитализированы по поводу COVID-19 в Великобритании. То есть это последствия у людей, которые имели среднюю или тяжелую степень ковида.
Всемирная организация здравоохранения считает, что осложнения проявляются и у тех, кто лечится в стационарах, и у тех, кто проходит лечение дома. Возраст и пол здесь тоже не играют особой роли. Осложнения могут возникнуть и у молодых людей, и у пожилых, у женщин и мужчин.
Сейчас появился и термин «долгий ковид», включающий период симптоматики от 4 недель и выше.
К этим долгосрочным симптомам относят проблемы, возникающие волнообразно или на постоянной основе. Причем список этих проблем весьма обширен, поскольку пока еще сложно определить, что относится к последствиям ковида, а что – к психологическим проблемам:
– парализующая слабость, одышка, неполный вдох, апноэ, тяжесть за грудиной;
– головные боли, боли в мышцах, неврологические и суставные боли;
– потеря обоняния, фантосмия (обонятельные галлюцинации), искажение запаха/вкуса;
– потеря волос, выпадение зубов, кистозные образования в полости челюстей;
– сосудистые проявления на коже, прочие кожные реакции (обширные крапивницы, капиллярные сетки);
– резкие скачки давления и пульса, аритмии, тахикардии (в том числе ортостатическая тахикардия – при изменении положения тела), головокружения;
– когнитивные нарушения (потеря памяти, «туман в голове», дезориентация в пространстве, тревога и панические атаки);
– расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея, возникающая волнообразно и не зависящая от диеты либо приёма лекарств;
– продолжительная субфебрильная температура, либо понижение температуры тела, либо скачки температуры.
И это еще не все, врачи постоянно пополняют список, выслушивая жалобы больных.
Кроме того, если человек имел хронические заболевания до ковида, то после него эти заболевания могут усиливаться, и снова привести их к затиханию становится сложнее.
Вирус ковида, попадая в нервную систему через обонятельные рецепторы в верхней носовой раковине, может повреждать напрямую структуры головного мозга, такие как лимбическая система, гипоталамус, мозжечок, дыхательный центр и другие. Повреждения такого крупного нерва, как вагус, вызывают большое разнообразие симптомов, а также определяют почему они то пропадают, то появляются. Происходит разбалансировка парасимпатической и симпатической нервных систем с доминированием симпатической. Отсюда и возникают проблемы с частотой сердечных сокращений, ортостатическая тахикардия (учащение пульса при перемене положения тела), проблемы со сном, подобие панических атак, а также тревожные расстройства.
Вирус хорошо размножается в эндотелии (внутренней выстилке) сосудов, что вызывает проблемы со свертываемостью крови. Наличие микротромбов в кровяном русле выводит из строя те органы, в которых много кровеносных сосудов: железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз, гонады и другие) и почки. Вирус вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит) и ишемию головного мозга. Тромбы, в свою очередь, провоцируют воспаление.
Состояние, когда вирус остаётся в организме, называется вирусной персистенцией. Он может выявляться у людей с пониженным иммунитетом и у тех, кто принимает лекарственные препараты иммуносупрессоры. Однако иногда он выявляется при обследовании у людей с нормальной иммунной системой, у которых нет симптомов заболевания, в тонком кишечнике и нервной системе.
Вирус или вирусные антигены обнаруживают даже в моноцитах и макрофагах, то есть в клетках крови. Есть и данные о способности вируса размножаться в некоторых типах ^D4+) лимфоцитов.
Нарушения гемостаза, свертывающей системы крови вызывают также изменения уровня циркулирующего серотонина, что, в свою очередь, вызывает мучительные мигрени, глубокие депрессивные состояния.
Действуя на рецепторы, которые участвуют в регулировании давления, вирус вызывает нарушения деятельности сосудов. Они расширяются и становятся более проницаемы, плазма накапливается в тканях, вызывая отёк и действуя на рецепторы боли (ноцицепторы), что вызывает боль.
Также с постковидным синдромом связан синдром активации тучных клеток, когда эти клетки выделяют чрезмерное количество медиаторов (биологически активных веществ), что приводит к хроническому воспалению.