Для профилактики образования диабетических язв стопы рекомендуется комплекс мероприятий по уходу за стопами:
– ежедневный осмотр кожи стоп. Желательно применять для этого маленькое зеркальце, осматривая с его помощью подошвы на наличие царапин, порезов, ранок, пятнышек, трещин, сухости кожи или раздраженности;
– ежедневное мытье ног теплой водой и мягким мылом, после чего их вытирают насухо;
– припудривание кожи между пальцами стоп. Это способствует уменьшению влажности в этой области, что снижает риск развития грибковой инфекции;
– не рекомендуется подстригать края ногтей, закругляя их. Это способствует формированию вросшего ногтя;
– ноги всегда должны быть в тепле. Для этого нужно носить теплые носки;
– желательно полностью исключить курение, так как оно ухудшает периферическое кровообращение;
– кроме того, нежелательно сидеть со скрещенными ногами.
Физические упражнения для ног
При сахарном диабете очень часто наблюдается нарушение кровообращения в ногах. Совершая прогулки, больные сахарным диабетом испытывают существенные затруднения, вынуждены останавливаться каждые 300–400 метров. Именно поэтому в качестве вспомогательного метода лечения, для стимуляции кровообращения, рекомендуется делать специальные физические упражнения для ног. Нужно взять за правило заниматься ежедневно 15 минут.
Эти физические упражнения выполняются сидя на стуле, каждое по 10 раз:
– поджать пальцы ног, затем распрямить;
– приподнять пальцы ног, пятки от пола не отрывать. Совершать круговые движения носками ног;
– попеременно отрывать от пола то носки, то пятки;
– приподнять пятки, опереться на носки. Совершать круговые движения пятками;
– поднять ногу параллельно полу, носок оттянуть, согнуть ногу в колене, поставить ступню на пол. Повторить другой ногой;
– поднять ногу, потянуть носок на себя (как вариант: совершать стопой круговые движения). Опустить ногу на пол, опершись на пятку. Повторить другой ногой;
– поднять, выпрямив колени, обе ноги. Сгибать и разгибать стопу в голеностопном суставе;
– пальцами обеих ног смять одну страницу лежащей на полу газеты, потом разгладить ее и разорвать (ногами) на куски. Упражнение полезно и тем людям, у кого плоскостопие.
Исходное положение следующих физических упражнений – стоя, опираясь руками о спинку стула:
– выполнить перекаты с носка на пятку;
– приподняться на носки, медленно опустить пятки на пол;
– подошвой левой ноги растирать подъем и нижнюю треть голени правой ноги. При этом подошва стремится как бы обхватить голень. То же повторить с другой ногой.
Физические упражнения в положении лежа на полу:
– лечь на спину, ноги поднять вверх, как можно больше выпрямив в коленях. Можно руками поддерживать ноги под коленями. Совершать стопами круговые движения со скоростью один оборот за две секунды. Выполнять примерно две минуты (при усталости сразу прекратить);
– сесть поглубже на диван или стул, побыть в таком положении, свесив ноги, несколько минут;
– повторить упражнение;
– немного походить по комнате босиком.
Данные физические упражнения нельзя выполнять, если уже развилась сухая гангрена или в состоянии покоя наблюдаются постоянные боли в икроножных мышцах.
Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет повышает риск развития катаракты и глаукомы, но наибольшую угрозу для зрения несет поражение сетчатки. У большинства больных диабетом на сетчатке появляются диабетические изменения после 20 лет болезни. Именно поражение сетчатки при диабете называется диабетической ретинопатией.
Вредное влияние повышенного сахара в крови сказывается прежде всего на сосудах, в том числе и сосудах сетчатки. Начальная стадия диабетической ретинопатии называется непролиферативной. Стенки артерий становятся хрупкими, проницаемыми, появляются точечные кровоизлияния, локальные расширения артерий (микроаневризмы). Через проницаемые сосуды в сетчатку выходит жидкая часть крови, что приводит к отеку сетчатки, и снижается зрение.
В следующей стадии – пролиферативной – нарушение кровообращения в сетчатке ведет к ее ишемии (кислородному голоданию). В ответ на это организм пытается создать новые сосуды, чтобы поддержать необходимый уровень кислорода в сетчатке. Однако эти новые сосуды несовершенны, и они становятся источниками кровотечений. Кровь может попадать в слои сетчатки и в стекловидное тело, вызывая появление плавающих помутнений (мушек) и дальнейшее снижение зрения.