Существует четыре основных группы крови, I,II,III и IV, а также различные подгруппы, среди которых наиболее значимой является фактор Резуса. Они зависят от субстанции (или фактора), располагающейся на поверхности красных кровяных телец и различаются у разных людей. От того, присутствует ли или нет такое вещество в их крови, говорят о положительном (Rh+) или отрицательном резусе (Rh-). Приблизительно у 85 % человек резус положительный и лишь у 15 % резус отрицательный.
Что такое несовместимость фактора Резуса?
Разные группы крови при несчастных случаях могут оказаться несовместимыми. Если кому-то добавят крови, несовместимой с его собственной, организм начинает с ней бороться, вырабатывая антитела (agglutinine), агглютинин, которые атакуют чужеродные красные кровяные тела. Такое случается, если у женщины кровь имеет Rh-, а её супруг Rh+. Ребёнок в результате имеет группу крови с положительным Резус-фактором (Rh+) и случается это в среднем один раз из двенадцати.
Обычно, кровь плода не смешивается с кровью матери. Но временами, красные кровяные тела плода попадают в кровь матери, иногда в период беременности, а чаще во время родов, когда рвётся плацента. Организм матери с Rh- определяет их как посторонние и принимается вырабатывать антитела, они являются своеобразным иммунитетом против кровяных тел с Rh+. Это никак не сказывается на здоровье матери, но может причинить вред ребёнку. Такие антитела, вырабатываемые во время первой беременности не многочисленны и не способны причинить первенцу много вреда. Но с последующим ребёнком, если снова повторится несоответствие фактора Резуса, могут возникнуть проблемы. Понятно, что одиножды выработанные антитела остаются в крови матери постоянно, они могут в принципе проникнуть через плаценту, разрушая красные тела крови плода, что может вызвать анемию и, если та окажется сильной, привести к внутриутробной смерти дитя.
Как предотвратить или бороться с несовместимостью фактора Резуса?
Производство антител может быть остановлено инъекцией гамма-глобулина, который нейтрализует красные тела с Rh+. Поэтому матери с Rh-, родившей ребёнка с Rh+, сразу делают инъекцию гамма-глобулина, до того как начнётся процесс иммунизации посредством производства антител. Такие инъекции должны быть регулярными в случае риска попадания крови матери в кровь плода — прерывание беременности, установка спирали, ложные роды, внематочная беременность и т. п.
Однако, такие меры эффективны лишь в случае, если кровь матери ещё не содержит антитела. Если же женщина с Rh- уже является носительницей антител, в процессе наблюдения очередной беременности следует в обязательном порядке уменьшить уровень возможной анемии. Чаще всего пользуются преждевременным прерыванием срока беременности на 35–39 неделе, т. е. чтобы извлечь ребёнка до того, когда анемия станет очень опасна. В наиболее тяжёлых случаях, когда плод серьёзно поражён не достигнув возраста 30 недель и возникает опасность его выживанию, ему делают переливание крови прямо в утробе матери. Подобное переливание должно осуществляться лишь в специализированных центрах. Если же срок беременности уже достаточно большой, то при этом возможно провоцирование преждевременных родов с последующим переливанием крови новорожденному так называемым методом «exsanguinous-transfusion».
Ваши родственники и друзья будут любовно расточать правильные и противоречивые советы. Девять месяцев покажутся вам бесконечными и вы подумаете, что у вас вполне достаточно времени для обдумывания. В конце концов вы примите решение, подсказанное вашим врачом. При этом желательно подумать в самом начале беременности о месте, где вам придётся рожать, чтобы записаться в описанном вам учреждении.
Ваш выбор будет направляться такими критериями как уровень обслуживания, оборудование палат, близость к дому и, конечно же, ваш привычный образ жизни и ваша личность. К тому же, необходимым является и требование к обеспечению необходимых норм безопасности.
Многие из вас хотели бы отделить рождение как символ жизни от больницы как символа недомогания. Роды на дому и роды в воде потому и получают всё большее признание, однако остаются всё ещё очень редкими. Тем более, что уровень обслуживания в роддомах заметно улучшается, и не только в плане медицинской безопасности, но и условий содержания.
Роды в клинике.
Тяжёлые последствия связанные с родами заметно снизились с тех пор, как роды стали принимать в специализированных медицинских учреждениях (роддомах). В подобном учреждении есть всё необходимое для сохранения здоровья матери и новорожденного. Бригада специалистов, включающая акушерку, врача-гинеколога, анестезиолога круглосуточно в их распоряжении. Операционная помощь и сиделки будут предоставлены в случае необходимости кесарева сечения. Если новорожденному потребуется срочная помощь всегда есть дежурный педиатр. Операционная расположена по соседству с «рабочей» комнатой, или комнатой для родов, в которой и принимают роды. Последняя оборудована специальным оборудованием, позволяющем прослушивать сердце в утробе матери, а также реанимационное оборудование. Поблизости и инкубационные боксы, если ребёнок нуждается в обогреве или транспортировке в центр послеродовой педиатрии, если его состояние требует особого вмешательства специалистов. Короче, здесь предусмотрено всё необходимое для сохранения вашего здоровья и здоровья вашего ребёнка.
Если ваш случай связан с осложнениями, если вам требуется индивидуальное наблюдение, если во время беременности вы заболели, профессиональную защиту вы найдёте в специализированном центре, оснащенном всеми средствами для оказания срочной помощи, включая приём ребёнка на сохранение при наличии у него операбельных врождённых пороков.
Как только вы определились с роддомом, не откладывайте с визитом на первую консультацию. Там вам подскажут, когда и что делать дальше: дату записи на роды, консультации у врача или у вас на дому, необходимую информацию для вашего досье и т. д.
Роды на дому.
Практикуемые совсем недавно, с пару десятков лет, роды на дому принимаются достаточно редко и до сих пор: в развитых странах одна роженица на 1000 добровольно разрешается от бремени у себя дома. За исключением Голландии, где этот показатель приближается к 30 %. Правда и в этой стране, рядом с домом, в котором идут роды, припаркован реанимобиль со всем необходимым оборудованием на всякий непредвиденный случай. Такой способ рожать имеет как сторонников, так и противников. Медики к нему относятся настороженно, поскольку возникают проблемы с безопасностью здоровья. Осложнения встречающиеся при родах, на дому не могут быть в достаточной степени ни диагностированы, ни залечены, а они не исключены даже в случае казалось бы абсолютно нормальных родов. Количество непредвиденных осложнений, вплоть до необходимости применения кесарева сечения в самую последнюю минуту, составляют около 8 % от всех родов. Главной опасностью для роженицы остаётся большая потеря крови, которую могут во время и не остановить. Не следует пренебрегать и довольно часто встречающейся необходимостью экстренного вмешательства для реанимации новорожденного, или быструю его эвакуацию в специализированный медицинский центр.
Тем не менее многие из вас могут рожать и на дому, если есть опасение в технических и медицинских возможностях роддома и желание, чтобы ребёнок появился на свет в родном доме, в его интимной и любящей атмосфере. Роды на дому следует готовить заранее. Они должны проходить в присутствии акушерки или врача гинеколога. Лучше, конечно же, предусмотреть возможность срочной транспортировки в клинику, как матери так и ребёнка.
Роды в воде.
Вода несомненно действует успокаивающе и похоже ускоряет расширение шейки матки. Это и является главной причиной распространения разрешения от бремени в воду. В некоторых роддомах Франции, Швейцарии, и особенно в Бельгии такая возможность предоставляется будущим мамашам вот уже более десяти лет. Но и этот метод не находит широкого внедрения из-за необходимости в специальном оборудовании и в постоянном наблюдении со стороны медицинского персонала. Необходимо наличие рядом операционного блока, если возникнет необходимость срочного хирургического вмешательства из-за возникших осложнений.