Эпизиотомия проводится под общим наркозом. При последующих родах надрезы осуществляют на прежнем месте.
Рубец от эпизиотомии может саднить в течение от 2 до 7 дней. При использовании не рассасывающихся нитей они снимаются со швов приблизительно через 5 дней после операции. Пока швы не зажили, туалет соседних областей тела следует проводить с предосторожностью, тщательно высушивая сами швы (если необходимо, то с помощью фена). Сексуальные отношения желательно возобновлять не раньше полного заживления швов (в среднем это через 30 дней после операции) и только, если желание нельзя превозмочь. В действительности, первые сношения могут быть болезненными и потому необходимо, чтобы желание было выше возможных болевых ощущений, которые способны нарушить привычные супружеские отношения.
Смотри: инструментальное извлечение, сексуальные отношения во время и после беременности.
Медицинское освидетельствование будущей матери
Разнообразные клинические и биологические обследования вашей беременности и процесса развития вашего дитя нужны для понимания их нормального хода. Начиная с 1992 года во Франции подобные обследования стали обязательными.
♦ Целью всех этих консультаций является предупреждение и информирование вас о том, что беременность не болезнь! Во Франции подобные консультации, также как и биологические анализы проводятся за счёт социальной страховки. Во время каждой из встреч с вами с помощью опросов врач или акушерка пытаются выявить аномалии в развитии беременности: схватки, высокая температура и прочие аномалии, означающие заражение мочевой системы, необычные вагинальные выделения и т. д. Проверяется вес и артериальное давление будущей матери, исследуется присутствие у неё в моче излишков сахара или наличие альбумина. Нормальный ход развития дитя проверяется в результате измерения размеров утробы, прослушивания работы его сердца. Наконец, изучается состояние шейки матки, чтобы выявить возможную угрозу преждевременных родов.
Первое обследование имеет место перед четвёртым месяцем и подтверждает диагноз беременности. С его помощью получают медицинские данные, которые позволяют выявить возможные риски. Биологические анализы помогают определить группу крови (группу и R-фактор), выявить возможную несовместимость крови матери и ребёнка, которого она ожидает, наличие сифилиса с помощью серологии, а также наличие краснухи. Проводится анализ на токсоплазмоз и при его наличии такой анализ становится ежемесячным. Вам рекомендуют анализ на СПИД, который не является обязательным.
Анализы на 6 месяце беременности осуществляют для выявления гепатита В. Если он обнаружен, ребёнка после рождения вакцинируют. Контроль нерегулярности агглутинина, а также состав крови (соотношение кровяных телец) позволят предупредить возможную анемию.
С первого же обследования будут даны некоторые прогнозы о предстоящих родах: положение ребёнка, размер тазобедренного сустава позволят предугадать возможную необходимость кесарева сечения. Если вам потребуется хирургическое вмешательство, врачи должны знать всё о вашей крови
Смотри: анализ мочи, цистит, эхография, несовместимость R-фактора, взвешивание во время беременности.
Медицинское обследование новорожденного
Смотри: Апгар (коэффициент D), послеродовое обследование, рефлексы новорожденного, тест Гутри.
Физические упражнения во время беременности.
При нормальном течении беременности спортивные занятия не противопоказаны. За исключением видов спорта с высоким травматизмом (лыжи, спортивная борьба, верховая езда…), или требующих больших физических усилий (борьба, марафон…)
♦ Во время беременности поощряются занятия плаванием, ходьба, гимнастика… И в самом деле эти виды спорта повышают мышечный тонус и препятствуют набору излишнего веса. Помимо прочего, женщины занимающиеся спортом после родов быстрее других возвращают первоначальную физическую форму. При этом, в спортивных занятиях после 6 месяца (28 недели вынашивания) рекомендуется умеренность.
После родов возобновление спортивными занятиями рекомендуется после восстановления мышц живота и промежности.
Смотри: набор веса во время беременности, восстановление мышц промежности.
Исторжение: смотри роды.
Инструментальное извлечение
Для облегчения исторжения во время родов используются различные инструменты: щипцы, шпатели и вантуз. За помощью к инструментальному извлечению младенца прибегают для сокращения времени родов, для облегчения родов, защищая череп дитя, в частности при преждевременных родах. При использовании инструментов как правило проводится эпизиотомия.
♦ Щипцы. Это металлический инструмент, похожий на две большие ложки, накладываемые с двух сторон на голову ребёнка, с дырявыми концами и соединёнными ручками. Есть щипцы с параллельными и со скрещенными ручками.
♦ Шпатели. Металлические инструменты, похожие на большие ложки, но не скреплённые друг с другом. Они позволяют сориентировать и направить голову младенца и подтолкнуть, но не тянуть в отличие от щипцов.
♦ Вантуз. Фиксируется на голове ребёнка в результате разряжения, позволяет ориентировать голову и вытягивать.
Эти инструменты имеют незаслуженную репутацию по причине сопровождаемых их использование травм, унаследованную от времени, когда они были единственным способом извлечения дитя в проблемных случаях, а использование кесарева сечения было ещё не общедоступно. Сегодня их использование узаконено и позволяет во многих случаях избежать ненужного кесарева сечения.
Усталость
Усталостью является состояние изнеможения, характеризующееся снижением жизненной активности, наступающее при малейших усилиях. Оно хорошо знакомо многим женщинам в бытность их беременности. Усталость трудно поддаётся четкому медицинскому определению и измерению, поскольку строго индивидуальна, как вся характеристика отдельного человека.
♦ После устранения причин усталости медицинского толка (таких как повышенная температур, анемия, депрессия…) врач должен заверить пациентку во временном характере этой усталости, появившейся у неё в связи с беременностью, и помочь распознать и избавиться от сопровождающего её нарушений сна, который может усугублять ситуацию. Иногда при этом требуется приостановка профессиональной активности. Причём не должно происходить изоляции пациентки, поскольку есть вероятность временное состояние превратить в постоянное. В случае стойкой усталости следует обратиться за помощью к психологу, который поможет выбраться на правильный путь. Подобное чувство усталости доминирует в начале беременности и в последнем триместре, а также в период релаксации, сразу после родов, когда особенно нужна помощь окружающих, в первую очередь со стороны близких.
Смотри: признаки беременности, последствие родов.
Ложные роды
Ложные роды или самопроизвольный аборт, это спонтанное и преждевременное прерывание беременности, при котором плод может оказаться как жизнеспособный, если предпринять необходимые действия. Международная организация здравоохранения уточняет, что при современном уровне реанимационной практики, ложными родами можно рассматривать спонтанный выкидыш с весом не менее 500 гр и на четырёх с половиной месяцев беременности (22 неделе вынашивания).
♦ Первыми признаками ложных родов являются вагинальное кровотечение (metrorragies) или схватки в области малого таза. Однако, подобное кровотечение не всегда является предвестником ложных родов, поскольку речь идёт о часто случающихся нарушениях первого триместра беременности (затрагивают каждую четвёртую женщину в положении. В подавляющем числе случаев беременность продолжает развиваться по нормальному пути, не смотря на подобные кровотечения.
♦ Ложные роды первого триместра. В течение этого периода ложные роды весьма частое явление, порядка 15–20 %. В преобладающем большинстве случаев их причиной являются нарушения, происходящие при оплодотворении в связи с путаницей на хромосомном уровне и вызывающем нежизнеспособность плода. Речь идёт о проявлении механизма естественного отбора, никак не отражающем аномалии организмов матери или отца. Ложные роды первого триместра не требуют дополнительного обследования, кроме случая трёх следующих друг за другом. Физическая активность им не причина, подобный вариант ложных родов неотвратим. Роженице совершенно необязательно чувствовать себя в чем-нибудь виновной, в том числе за некую необходимость своевременного принятия мер предосторожности, вплоть до сохранения.