3. Установить состояние нервной системы, а также течение и исход беременности у больных с заболеваниями периферической нервной системы.
4. Проанализировать особенности неврологического статуса, течение и исход беременности и родов у беременных с эпилепсией, рассеянным склерозом, миастенией.
5. Разработать методы профилактики и лечения неврологических нарушений при последствиях черепно-мозговой травмы, церебральных нарушениях гипертонической болезни, заболеваниях периферической нервной системы.
6. Определить тактику ведения и профилактику осложнений беременности и родов при последствиях черепно-мозговой травмы, васкулярно-церебральных нарушениях гипертонической болезни, заболеваниях периферической нервной системы, эпилепсии.Научная новизна и теоретическая значимость :
Впервые проведено комплексное клинико-неврологическое исследование с использованием специальных методов (электроэнцефалографии, транскраниальной допплерографии, эхоэнцефалоскопии, реоэнцефалографии) у беременных с последствиями черепно-мозговых травм и неврологическими осложнениями гипертонической болезни.
Установлено, что независимо от причины поражения нервной системы: черепно-мозговой травмы, васкулярно-церебральной патологии гипертонической болезни, заболеваниях периферической нервной системы, эпилепсии при беременности наступает усиление неврологических расстройств, характер и степень которых зависят от формы заболевания.
Впервые показано, что у беременных после ушиба головного мозга в 100 % случаев имеются неврологические последствия травмы, после сотрясения головного мозга – у 3-х из 4-х.
Установлена связь между давностью травмы, характером ее проявлений и последствий у беременных. Эти последствия чаще имеют место в виде общемозговой и очаговой симптоматики. Выявлена связь между осложнениями беременности и давностью травмы. Наиболее часто осложнения беременности выявляется в первые 3 года после травмы.
Впервые у беременных с гипертонической болезнью I степени у 2/3 женщин были выявлены начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с церебрастенической и общемозговой симптоматикой.
Впервые установлена связь между обострением заболеваний периферической нервной системы и сроком беременности в этот период, которая зависит от характера заболевания и уровня поражения периферической нервной системы.
Впервые проведено сопоставление между видом эпилепсии по характеру припадков и особенностью течения беременности.
Показано, что при идиопатической эпилепсии в половине случаев при беременности возобновляется судорожные припадки, а при симптоматической эпилепсии при беременности припадки возобновляются чаще после перенесенной черепно-мозговой травмы.
При всех неврологических заболеваниях беременность осложняется угрозой прерывания и гестозом, частота и тяжесть которых зависят от характера неврологического заболевания, в родах наблюдается увеличение частоты несвоевременного излития околоплодных вод, оперативного родоразрешения.
Показано, что выбор методов родоразрешения беременных зависит от характера неврологического заболевания, его тяжести и осложнений беременности.
Раскрыты особенности течения наиболее распространенных заболеваний нервной системы: последствий черепно-мозговых травм и васкулярно-церебральной патологии гипертонической болезни, заболеваний периферической нервной системы и эпилепсии.Практическая значимость работы :
При комплексной оценке особенностей неврологических расстройств у беременных установлена достоверная вероятность развития осложнений беременности и родов у этих женщин.
Показано, что заболевания нервной системы: последствия черепно-мозговой травмы, неврологические осложнения гипертонической болезни, заболевания периферической нервной системы, эпилепсия, являются группой риска по развитию неврологических и акушерских осложнений в течение беременности и родов. Обоснована необходимость комплексного обследования нервной системы женщин в период беременности специальными методами с учетом характера заболевания.
Установлен объем и характер специальных неврологических обследований, необходимых при наличии у беременных последствий черепно-мозговой травмы, васкулярно-церебральной патологии при гипертонической болезни, заболеваний периферической нервной системы и эпилепсии.
Разработанная тактика лечения неврологических заболеваний и их осложнений, а также тактика ведения беременности и родов дала возможность получить благоприятные исходы беременности как для матери, так и для плода.