Безусловно, антибиотики обладают побочными эффектами, но тем, что пневмония сейчас не считается смертельным заболеванием, мы обязаны именно этим препаратам.
В одной из глав автобиографической книги Валентина Катаева «Волшебный рог Оберона» автор описывает лечение пневмонии в то время, когда антибиотиков и современных методов диагностики еще не существовало.
Мама писателя пошла гулять на улицу с маленьким ребенком. Был март с его неустойчивой погодой, и она простудилась. Вечером того же дня больна я лежала в тяжелой лихорадке, она задыхалась и бредила. Домашние средства, естественно, не помогали. Были вызваны лучшие врачи, которые провели консилиум у постели больной.
К сожалению, в то время они не располагали радикальными средствами лечения! Предположив наличие абсцесса, врачи выполнили более 10 проколов легкого, надеясь вывести гной. Ни о каком рентгеновском обследовании и речи не было, все манипуляции проводились «на глаз». После такого «лечения» больная скончалась.
В то время (менее 100 лет назад!) это было закономерным исходом. В настоящее время смерть молодого и социально активного человека от пневмонии является большой редкостью.
Антибиотики нужно начинать принимать как можно раньше. Как правило, при легком течении заболевания назначается один антибиотик — амоксициллин или амоксиклав. В более тяжелых случаях назначают рулид, сумамед, цифран, таваник, причем применяют одновременно два или даже три антибиотика, отдавая предпочтение современным препаратам с возможностью инъекционного введения (к ним относятся метрогил, цефтриаксон и более сильные тиенам, рокситромицин).
При назначении препаратов руководствуются принципом минимальной достаточности. Поясню: любую пневмонию можно вылечить сильным современным антибиотиком, например тиенамом. При спасении жизни больного его назначение оправданно. Если ситуация не столь опасна, надо использовать препарат, обладающий менее сильным действием. Дело в том, что применение любого препарата из группы антибиотиков может вызвать устойчивость микроорганизмов к этому лекарственному средству. Микробы «научатся» его разрушать, и в следующий раз лекарство не подействует.
Один из моих знакомых три года работал врачом в Африке, в Республике Чад. Он с восторгом отзывался о возможностях обычного пенициллина, излечивающего почти любые инфекции у жителей страны, не избалованных медикаментами. В России устойчивость микробов к пенициллину превышает 95 %.
Современные мощные антибиотики принимаются в сочетании с противогрибковыми средствами. Дело в том, что большинство антибиотиков не влияют на грибковую флору, которая всегда присутствует в организме. Уничтожение микробов как конкурентов грибов ведет к бурному размножению последних, что может вызвать серьезные осложнения.
О необходимости борьбы с грибами судят по состоянию слизистых оболочек.
Ежедневно осматривайте полость рта. Появление белых пятен на языке и слизистой оболочке щек явно свидетельствует о неконтролируемом размножении грибковой флоры.
Если вы наблюдаете такие признаки, то обязательно сообщите об этом врачу! В данном случае надо дополнительно принимать противогрибковые препараты (нистатин, дифлюкан, микосист).
Не всегда антибиотик «попадает в точку». В учебниках пишут, что эффективность препарата надо оценивать через 2–3 суток после начала использования. Мой опыт показывает, что если средство подходит для лечения болезни, улучшение наступает в первые сутки, а иногда и в первые часы после первого приема. Если этого не произошло, торопиться с отменой препарата не надо, однако его эффективность может вызывать сомнения. Если к концу вторых суток антибиотик все еще не привел к значительному снижению температуры и улучшению самочувствия, то препарат надо менять. Обязательно сообщите лечащему врачу о своем состоянии уже к концу первых суток после первого приема антибиотика!
Второй, не менее важной, «контрольной точкой» являются 3–4 сутки после начала лечения. При правильно подобранном препарате к этому времени температура должна стать нормальной или субфебрильной (до 37,3-37,5 °C). Если этого не произошло, обязательно сообщите врачу! Может быть, антибиотик действует недостаточно сильно и его надо менять либо добавлять еще один.
Продолжительность лечения пневмонии обычно составляет 7-10 дней. Основным условием прекращения приема антибиотика является устойчивое снижение температуры до нормальной в течение 3–4 суток.
Нередко на следующий день после отмены антибиотика температура повышается на 1–2 дня до 37,1-37,2 °C. Это не является поводом для повторного назначения антибиотиков, обычно температура быстро снижается. Если она долго не нормализуется, а состояние продолжает ухудшаться, нужна консультация врача. Возможно, курс лечения надо продолжить.